Гипертоническая болезнь сердца
Опубликовано: 23.08.2017
Весьма популярно представление, согласно которому расстройства коронарного кровообращения в сильной степени связаны со спазмом сосудов сердца, обусловленным повышением сократительных свойств их стенок.
Представление о спазме сосудов сердца лежит в основе распространенного понимания некоторых клинических форм, например грудной жабы. В настоящее время едва ли кто-нибудь будет оспаривать, что приступ стенокардии зависит от остро наступившей коронарной недостаточности.
Первым доказательством служит ссылка на нервное напряжение, которое часто предшествует появлению спазма сосудов сердца стенокардии. Нельзя не признать, что ангинозные приступы могут возникать после волнения, аффекта (особенно гнева, испуга) или сильного нервного переутомления. Всем известны случаи смерти от тяжелого приступа грудной жабы или острого инфаркта миокарда после нервного потрясения. При этом на вскрытии могут отсутствовать анатомические изменения в коронарных артериях, по крайней мере стенозирование их просвета. Такие случаи описывались уже сравнительно давно, и в настоящее время их реальность не вызывает сомнений; частота их среди общего числа случаев смерти от коронарной недостаточности, впрочем, крайне незначительна. Таким образом, в ряде случаев нет основания отрицать чисто функциональный механизм коронарной недостаточности. Вопрос заключается лишь в том, как представлять себе этот «функциональный механизм» и всегда ли он состоит в спазме сосудов сердца, а не в каких-то других функциональных изменениях. Ведь можно предположить, что этот механизм обусловлен, например, той резкой нагрузкой, которую испытывает измененная сердечная мышца под влиянием общих вазомоторных реакций — сокращения периферических сосудов, внезапного повышения артериального давления и т. п., вызванных нервно-эмоциональным воздействием. Кроме того, хорошо известно, что под влиянием этих воздействий находится сложный эндокринный аппарат, и можно представить, что нервный момент сказывается на состоянии коронарного кровообращения посредством гуморальных влияний, например гормонов надпочечников, которые изменяют ход метаболизма миокарде и, таким образом, могут привести к резкому, ненормальному усилению его потребности в притоке крови через коронарные сосуды, даже если они не спазмированы.
БОЛЯТ ВСЕ МЫШЦЫ (Боли в мышцах.Разъяснения врача о мышечной боли и заболевании)
Гипертония: Высокое артериальное давление и атеросклероз
Корзина пуста
