1. Анатомія черевної стінки
2. Що таке диастаз?
3. Причини виникнення
4. Як визначити?
5. стадії захворювання
6. Показання та протипоказання
7. Коли йти до хірурга?
8. Підготовка до операції
9. наркоз
10. застосовувані техніки
11. хід операції
12. усунення діастаза
13. Усунення грижі білої лінії
14. післяопераційний період
15. Ускладнення і наслідки
16. реабілітаційний період
17. Ефект і результати
18. Фото до і після:
19. Часто задавані питання
20. Скільки доведеться перебувати в стаціонарі?
21. Видно шви?
22. Чи можливий повторний диастаз після пластики?

Кожна жінка мріє про ідеальний животі, але реальність така, що саме ця частина тіла найчастіше страждає при гормональному збої, погану спадковість, порушення харчування, а також після перенесеної вагітності і пологів.

При перших симптомах естетичних деформацій живота багато хто починає відразу ж активно займатися спортом, однак бувають проблеми, при яких класичні вправи і зміна раціону харчування результату практично не дають.

Однією з таких проблем є диастаз, який в сукупності з жировими відкладеннями, відвисання шкіри і появою розтяжок може привести до ще більших ускладнень, наприклад, грижі білої лінії живота та ін.

У таких випадках пластичними хірургами рекомендується абдоминопластика з усуненням діастаза прямих м'язів живота, що дозволяє позбутися від будь-яких естетичних дефектів фігури. Але перш, ніж ми поговоримо про цю процедуру, розглянемо ряд дуже важливих питань.

Анатомія черевної стінки

Передня черевна стінка людини складається з таких шарів, як:

• Шкіра.
• Подкожножировая клітковина (яка у жінок може бути більш розвиненою).
• Фасції.
• М'язи.
• Предбрюшинная клітковина.
• Очеревина.

Посередині живота проходить так звана біла лінія - волокниста структура (сухожилля), що розділяє ліву і праву прямі м'язи і сформована за допомогою злиття апоневрозів м'язів передньої черевної стінки.

У нормальному стані прямі м'язи дуже щільно прилягають один до одного, з'єднуючись між собою білою лінією. Якщо ж між м'язами є розбіжність по середній лінії живота (від 2 до 10-15 см) і спостерігається явне округлення останнього, то можна говорити про діастазі.

Що таке диастаз?

Говорячи простою мовою, диастаз живота - це розбіжність його прямих м'язів, яке може бути викликане різноманітними факторами (у жінок найчастіше вагітністю, а у чоловіків - ожирінням і значним фізичним навантаженням).

У більшості випадків це проблема естетичного характеру, але іноді диастаз може викликати інші більш серйозні відхилення - наприклад, болі в області живота і попереку, які посилюються після підйому тяжкості або при тривалій фізичному навантаженні.

Крім того, ослаблення м'язів преса збільшує ризики освіти різних гриж і опущення внутрішніх органів.

Причини виникнення

Як вже було сказано вище - головними провокаторами розвитку діастаза у жінок є вагітність і пологи. Причому кожні наступні пологи збільшують ризик виникнення даного відхилення.

Вся справа в тому, що зростаючий плід під час вагітності тисне зсередини на черевну стінку, що і спричиняє за собою зайве розтягнення і розбіжність її м'язів. Крім того, під час носіння малюка організм майбутньої мами активно виробляє релаксин - розм'якшує гормон, який робить сухожилля більш м'яким. І хоча після пологів зазвичай все «стає на місце», на жаль, це відбувається далеко не завжди.

Зокрема, доведено, що занадто великий живіт під час вагітності (наприклад, коли жінка виношує близнят) підвищує ризик виникнення діастаза, тому що м'язи та сухожилля в такому випадку розтягуються значно сильніше норми.

Також негативним чином на ймовірність появи діастаза впливає зайву вагу жінки до вагітності.

Тобто регулярні вправи на прес і уважне ставлення до своєї фігури зменшують виникнення діастаза після пологів.

Як визначити?

Виявити у себе наявність діастазу можна в домашніх умовах, для цього необхідно виконати наступні дії:

• Лягти на спину, зігнувши ноги в колінах і поставивши стопи на підлогу.
• Одну руку покласти за голову, а іншу - на живіт, торкаючись пальцями його середньої лінії трохи вище або трохи нижче пупка.
• Розслабтеся і злегка натисніть пальцями на черевну порожнину.
• Тепер підніміть голову від підлоги, трохи зближуючи грудну клітку з тазом.
• Як тільки відчуєте рух м'язів, подумки зафіксуйте, як глибоко ваші пальці проникають всередину і скільки їх взагалі поміщається в утворився «провал».

Якщо «провали» не промацуються, то діастаза у вас немає. В іншому випадку необхідно терміново вживати відповідних заходів.

стадії захворювання

Розрізняють три типи діастаза:

• Перший тип утворюється у жінок зазвичай після першої вагітності. Він характеризується легким розширенням білої лінії в районі пупка. Форма живота змінена не сильно.
• При діастазі другого типу спостерігається розбіжність прямих м'язів живота в нижніх його відділах. При цьому присутній розслаблення бічних м'язових груп (що необхідно враховувати під час проведення абдоминопластики !).
• Третій тип відрізняється істотним розширенням білої лінії, як в верхніх відділах живота, так і в нижніх. Часто цей тип діастаза супроводжується наявністю гриж (пупкової або грижі білої лінії живота).

ступені діастаза

Показання та протипоказання

Важливо розуміти, що диастаз прямих м'язів живота самостійно нікуди не зникне, а з часом ситуація може тільки посилитися.

Носіння еластичного бандажа також не допоможе призупинити процес прогресування хвороби.

З цієї причини дуже важливо вжити всіх необхідних заходів для позбавлення від цього захворювання.

Примітно, що хірургічне втручання показано далеко не всім хворим.

Відомо, що початкові стадії діастаза вдається вилікувати шляхом особливого комплексу фізичних вправ, що виконуються жінками в післяпологовому періоді. Підібрати такий комплекс вам допоможе досвідчений інструктор, або фахівець з лікувальної фізкультури.

Поступово, у міру виконання вправ, легкі форми діастаза можуть зменшитися в розмірах, причому, вельми значно.

Зверніть увагу! При діастазі вкрай протипоказані будь-які вправи, пов'язані з підйомами тулуба або підйомами плечей з положення «лежачи», віджимання від підлоги, а також скручування і підйоми ніг.

Намагайтеся уникати всього, що може викликати посилене внутрішньочеревний тиск:

• Не носіть тяжкості.
• При кашлі злегка натискайте відкритою долонею на живіт.
• Чи не вставайте різко з ліжка і також різко не лягайте на неї.
• Намагайтеся зберігати правильну поставу.

Коли йти до хірурга?

У разі, коли хвороба зайшла вже дуже далеко, фізичні вправи результату не дадуть, тому необхідна консультація хірурга.

Грамотний лікар призначить правильне лікування і розповість вам про всі нюанси хірургічного втручання.

Як правило, операція по виправленню діастаза призначається спільно з абдомінопластика, оскільки пластика при діастазі дозволяє не тільки ліквідувати розбіжність прямих м'язів живота, але повернути йому естетично привабливий і підтягнутий вигляд.

Підготовка до операції

Перед операцією пацієнту потрібно буде проконсультуватися з терапевтом, хірургом і анестезіологом.

Також необхідно здати ряд аналізів, в числі яких:

• Аналіз сечі.
• Загальний аналіз крові.
• Аналіз крові на гепатит та ВІЛ.
• Визначення згортання крові.
• Флюорографія.
• Електрокардіограма.

Також рекомендується за два тижні до хірургічного втручання відмовитися від куріння, алкоголю, прийому ліків і препаратів, негативним чином впливають на згортання крові.

Крім того, в підготовчий період багато лікарів радять перейти на харчування, багате білковою їжею і вітамінами.

Напередодні операції категорично забороняється приймати будь-яку їжу.

наркоз

Незважаючи на те, що сьогодні існують різні методики проведення абдомінопластики, принцип знеболювання там все ж єдиний - загальний наркоз, який може бути ендотрахеальним, внутрішньовенним або у вигляді епідуральної анестезії.

Ендотрахеальний наркоз є найпоширенішим і застосовується для багатьох операцій. Анестетик вводиться в організм пацієнта за допомогою дихальних шляхів, занурюючи його в сон.

інтубаційний наркоз

Внутрішньовенний наркоз, звичайно, присипляє людину швидше, але і його дія нетривало, тому його використовують в тих випадках, коли операція повинна пройти швидко.

Епідуральний вид анестезії відрізняється тим, що препарат вводиться безпосередньо в хребет, блокуючи проходження нервових імпульсів через спинний мозок.

Схема епідуральної анестезії

застосовувані техніки

Існує кілька видів проведення операції. У клініках пластичної хірургії зазвичай пропонують самі передові технології, що дозволяють здійснювати втручання практично без ризиків і з мінімальними післяопераційними слідами.

У ряді випадків вдається обійтися більш щадними способами.

В цілому, розрізняють наступні види абдоминопластики:

Перший вид абдоминопластики застосовують тоді, коли у пацієнта м'язи живота розслаблені, але диастаз м'язів, птоз або грижі відсутні.

Міні-абдомінопластика і лапароскопічна пластика показані, якщо у пацієнта є дефекти в нижній частині живота.

В інших випадках застосовують класичну абдомінопластику, яка до того ж, може бути ще бічний або вертикальної .

Можливість ліквідувати диастаз присутній в кожному з перерахованих видів пластики, тому застосування того чи іншого методу призначається індивідуально, в залежності від особливостей пацієнта.

хід операції

Насамперед пацієнту вводиться наркоз, після чого виконують горизонтальний розріз по низу живота (рідше використовують поєднання поперечного і серединного розрізу).

Далі схема операції виглядає приблизно так:

• Шкіра, разом з жировою тканиною відділяється від м'язів живота, після чого верхня частина (та, що над розрізом) піднімається до ребрових дуг.
• Формується живіт.
• Виконується виправлення діастаза і вправлення грижі, якщо такі є.
• Відсікається надлишок шкірно-жирового клаптя, після чого моделюється рана.
• При необхідності формується новий пупок.
• Операційний розріз зшивається або склеюється за допомогою спеціального клею.

усунення діастаза

Усунення діастаза виконується різними способами, однак суть кожного способу зводиться до того, що хірург виконує зближення передніх листів прямих м'язів живота, після чого вшивають їх за допомогою розсмоктуються ниток.

Мобілізація прямих м'язів виконується по всій довжині, від мечоподібного відростка грудної клітини аж до лонної кістки.

При ендоскопічної пластиці усунення діастаза здійснюється через невеликі розрізи, в які вводиться спеціальне обладнання і відеокамера.

Відмінною особливістю даного способу є те, що слідів операції після нього практично не залишається.

Усунення грижі білої лінії

Грижа білої лінії живота завжди супроводжується диастазом, тому при її пластиці усунення діастаза виконується в обов'язковому порядку.

Грижа білої лінії

При цьому в обох випадках можуть бути застосовані такі види пластики:

• Натяжна пластика місцевими тканинами (проте, даний вид пластики загрожує повторними утвореннями грижі).
• Ненатяжной пластика за допомогою спеціального сітчастого ендропротеза.

В іншому ж, пластика грижі здійснюється або класичним способом, або ендоскопічним.

сітчастий ендопротез

післяопераційний період

Постільний режим після абдомінопластики з усуненням діастаза займає 2-3 дні, при цьому вставати можна починати тільки на другу-третю добу.

У перший же день вставати з ліжка категорично протипоказано. Пити можна, але вода повинна бути негазованої. Їжа дозволена після відновлення функцій кишечника.

Відразу після операції хворому надягають бандаж, який доведеться носити досить тривалий час - 3-6 тижнів.

Дренажі видаляють на другу-третю добу, відразу після того, як виділення з них стають мінімальними.

Перші 2-3 дні рана обробляється антисептиками.

Скільки коштує абдоминопластика

у Москві? Інформація - на нашому сайті.

Які обгортання для підтяжки живота найбільш ефективні? Читайте тут .

У яких випадках потрібно реконструктивна маммопластика? Дізнайтеся тут .

Ускладнення і наслідки

У деяких випадках після абдомінопластики можуть спостерігатися невеликі побічні ефекти, зокрема:

• Набряк.
• Гематоми.
• Рубці.
• Втрата чутливості.

Це стандартні післяопераційні наслідки, які досить швидко проходять.

Набагато гірше, коли виникають ускладнення, серед яких варто відзначити:

• Збільшення внутрішньочеревного тиску.
• Тромбоемболічні ускладнення.
• Гіпостатична пневмонія.
• Сірому.
• Крайовий некроз.
• Нагноєння тощо.

У кожному разі лікарі зобов'язані діяти негайно, виконуючи ті цілі і завдання, які спрямовані на усунення ускладнень і їх негативного ефекту.

реабілітаційний період

Реабілітаційний період після абдомінопластики з усуненням діастаза може тривати до півроку, проте багато, хто перенесли дані операції, відзначили, що на поправку вони пішли набагато раніше.

Важливо пам'ятати, що під час реабілітації категорично заборонено піднімати тяжкості і здійснювати будь-яку фізичну роботу. Крім того, досить тривалий час доведеться утримуватися від сонячних ванн, тому що під впливом ультрафіолету ще несформованим рубець може пігментовану.

Ефект і результати

На даний момент абдоминопластика з усуненням діастаза прямих м'язів живота є популярною і однією з найбільш благопріятнопрогнозіруемих операцій.

Ризики тут мінімальні, а результати радують тих, хто зважився на цей вид хірургічного втручання.

Сліди операції через деякий час практично зникають, крім того їх можна буде згодом обробити лазером і заретушувати за допомогою татуажу тілесного кольору.

Фото до і після:

Ціни в Москві

Ціновий розкид на абдомінопластику в Москві коливається в межах від 15000 рублів до 600000. Усунення діастаза - від 9000 до 100000 рублів.

Назва процедуриСМ-КлінікаЦарська КлінікаКлініка СімейнаДо + 31Столиця

Мініабдомінопластіка - - 35 000 р 55 000 р 92 400 р Абдомінопластика з переміщенням пупка 152 667 р 125 000 р 210 000 р 140 000 р 161 700 р Абдомінопластика без переміщення пупка 79 000 р 90 000 р 90 000 р 90 000 р - Усунення діастаза / грижі власними тканинами - 25 000 р 40 000 р: 49 000 р 57 200 р

Приблизно так виглядає вартість послуги в Москві, однак радимо уточнювати ціни в кожній клініці індивідуально.

Часто задавані питання

Скільки триває операція?

Тривалість операції залежить від безлічі факторів.

Так, класична абдоминопластика з усуненням діастаза тривати в середньому 4-5 годин, з яких пластика діастаза може займати до 2-х годин, а пластика грижі - не більше 1,5 години.

Скільки доведеться перебувати в стаціонарі?

Якщо післяопераційний період проходить без ускладнень, то пацієнта виписують на третю добу.

Видно шви?

Практично не видно. Сучасні технології дозволяють здійснити операцію таким чином, що рубці будуть майже не помітні. До того ж, вони знаходяться на лінії бікіні і легко ховаються нижньою білизною.

Чи можливий повторний диастаз після пластики?

При використанні ендопротеза рецидив практично неможливий.

У разі проведення традиційного зшивання, ймовірність повторного діастаза становить від 6 до 20%.

Ми рекомендуємо виконувати будь-які види пластичної хірургії тільки у професійних хірургів, які гарантовано позбавлять вас від будь-яких ускладнень і виконають свою роботу на належному рівні.

Крім того, обов'язково вивчіть ринок даних послуг, перш ніж звертатися в будь-яку клініку, і почитайте відгуки.