1. Анатомо-фізіологічні причини далекозорості
2. Причини вродженої далекозорості
3. Придбані причини появи далекозорості
4. Які причини далекозорості у дітей
5. З яких причин виникає вікова далекозорість?
6. Ступеня і форми гиперметропии
7. лікування далекозорості

Далекозорість, або гіперметропія - втрата здатності чітко і ясно бачити предмети, розташовані поблизу. При нормальному зорі світлові промені повинні фокусуватися на сітківці, але при гіперметропії вони збираються за нею. Причин цієї патології може бути кілька - фізіологічних і придбаних. Так чому ж виникає далекозорість?

Анатомо-фізіологічні причини далекозорості

Взагалі гиперметропия зустрічається у людини набагато рідше, ніж короткозорість, але тим не менше вона властива приблизно чверті населення планети. Як правило, це порушення зору спостерігається після 40-45 років, тоді як міопія розвивається найчастіше в дитячому віці. Але все ж далекозорість буває і у дітей.

Виділяють кілька факторів, які впливають на розвиток захворювання:

• Укорочена вісь очного яблука. Його нормальна довжина становить приблизно 23 міліметра, а ось коли воно трохи менше (19-22 мм, а у дітей при народженні - 17-18 мм), то виникає гиперметропия - при нормальному переломленні на рогівці світлові промені фокусуються за сітківкою.
• Порушення форми рогівки. Її недостатньо опукла форма також може бути причиною розвитку фізіологічної далекозорості. В цьому випадку рогівка має низьку здатність заломлення.
• Порушення розвитку кришталика - вроджена мікрофакія (занадто маленький розмір кришталика), його зміщення, коли він розташовується не на звичному місці, або афакия - повна відсутність кришталика.
• Ослаблення акомодації очі і втрата кришталиком еластичності - основна причина далекозорості після 40-45 років (вікова гиперметропия).

Причини вродженої далекозорості

З деяким ступенем далекозорості народжуються всі немовлята (про дитячу гиперметропии докладно розповімо нижче), але при нормальному розвитку органів зору вона з часом проходить. Буває так, що це порушення виникає через вплив певних факторів, не піддається корекції і з часом починає прогресувати.
Вроджена далекозорість розвивається зазвичай з двох причин:

• негативні впливи при формуванні плоду (вживання вагітною жінкою алкоголю, тютюну, деяких лікарських засобів);
• присутність у обох батьків гиперметропии.

Крім того, на розвиток захворювання можуть вплинути деякі вроджені недуги:

• Альбінізм. Його наявність обумовлена ​​мутацією генів, які відповідають за повноцінну вироблення меланіну. У нормі цей пігмент відповідає за нормальний колір шкіри, волосяного покриву, райдужної оболонки. Брак або відсутність меланіну характеризується блідістю дерми, дуже світлим відтінком волосся, вій, брів, відсутністю пігментації райдужної оболонки. При наявності альбинизма у дитини часто розвиваються зорові патології: далекозорість, ністагм, косоокість, порушення бінокулярного.

• Амавроз Лебера. Генетичне захворювання, яке виражається в аномальному розвитку сітківки. Для нього характерні: виражений ністагм, сильне погіршення або втрата зору, зміни в очному дні. У процесі росту організму у дитини розвивається далекозорість та інші негативні наслідки.
• Синдром Франческетті - так називається неправильний розвиток кісткових тканин лицевого скелета. При цьому спостерігається парез окорухових м'язів, колобоми століття, райдужної оболонки, зорового нерва, іноді мікрофтальм, що приводить до появи далекозорості.

На жаль, на генетичні мутації медицина впливати поки не в силах. Наприклад, дитина з синдромом Франческетті може з'явитися у абсолютно здорових батьків. Ось чому майбутньої матері так важливо відповідально ставитися до свого здоров'я.

Придбані причини появи далекозорості

Крім фізіологічних причин далекозорості, вона може з'явитися в результаті наступних випадків:

• наслідків оперативних втручань на рогівці або кришталику;
• пухлин органів зору (при зростанні вони здавлюють очне яблуко, змінюючи його форму);
• при різних травмах очей;
• при розвитку катаракти, при якій кришталик мутніє і виникають зорові аномалії;
• при діабетичної ретинопатії - пошкодження сітківки внаслідок цукрового діабету.

Придбана гиперметропия лікується правильно підібраними засобами корекції або хірургічним шляхом, в залежності від причини захворювання.

Які причини далекозорості у дітей

Всі немовлята народжуються з певним ступенем гиперметропии, що становить близько 4 діоптрій. Це обумовлено будовою очі - невеликою довжиною його передньозадній осі (близько 17-18 мм). Також у дітей рогівка має меншу кривизну, більш слабку здатність заломлення. У міру зростання дитячого організму очне яблуко також зростає і після досягнення нею звичайних розмірів 23-25 ​​мм рефракція приходить в норму.

Величина далекозорості поступово зменшується з віком:

• новонароджений - 4-5 діоптрій;
• вік 8 років - 1,5-2 діоптрії;
• до 18 років процес формування органів зору закінчується, але свідчення можуть прийти в норму і раніше, в підлітковому віці.

Взагалі гиперметропия у дітей діагностується рідше, ніж короткозорість, але, незважаючи на це, батькам слід бути дуже уважними до зору дитини. На відміну від міопії, симптоми далекозорості зовні розпізнати досить складно. Наприклад, при цьому порушенні малюк часто тре очі, швидко втомлюється, погано спить, йому важко зосередитися. Батьки списують це на втому, активну натуру, капризи, і не думають, що це ознаки захворювання далекозорістю, а дитина не в силах пояснити справжню причину своєї поведінки. Наслідками розвитку гиперметропии можуть стати косоокість співдружності, амбліопія та інші недуги.

Глобально можна виділити три фактори, через які далекозорість розвивається в дитячому віці:

• аномалії розвитку органів зору (недорозвинене очне яблуко, плоска рогівка);
• глаукома;
• спадковість.

Найчастіше дитяча гіперметропія розвивається через фізичних патологій очей, рідше на це впливає підвищений внутрішньоочний тиск при глаукомі. Лікарі постійно нагадують про необхідність вчасно проходити перевірки у окуліста, і це не просто слова. Запущене захворювання вилікувати набагато важче, ніж вчасно діагностоване. До того ж дітям до 18 років заборонені хірургічні операції на очах, і лікування можливо лише апаратними методами або засобами корекції (до 10 років - тільки за допомогою окулярів). При запущеній ступеня захворювання може сильно постраждати зір дитини.

З яких причин виникає вікова далекозорість?

Пресбіопія, або вікова далекозорість - неминучий природний процес, пов'язаний зі старінням органів зору. Після 40 років в організмі людини починаються значні зміни, в тому числі і в зоровій системі. Знижується акомодаційна здатність очі (можливість добре бачити на ближніх і далеких відстанях) - це пов'язано зі старінням кришталика. Здоровий кришталик змінює рефракцію (силу заломлення) в залежності від того, наскільки він віддалений від об'єкту. Згодом циліарного м'яза, що відповідають за фокусування, слабшають, еластичність кришталика знижується, ці зміни і призводять до пресбиопии.

Вікова далекозорість неминуча в будь-якому випадку, неважливо, нормальний зір до цього було у людини або ж діагностовано короткозорість. При цьому у тих, хто мав слабкі ступеня міопії, мінусові діоптрії можуть компенсуватися, а зір навіть покращиться. При середніх і сильних ступенях знадобляться дві пари окулярів для далеких і ближніх відстаней або ж мультифокальні контактні лінзи або окуляри. А ось людям з нормальною до цього рефракцією будуть потрібні також окуляри або засоби контактної корекції зі знаком «плюс».

З початком розвитку пресбіопії починаються такі прояви: погіршується видимість у районі, стає гірше помітний невеликий текст, доводиться далі відсувати від імені книгу, очі втомлюються, болить голова. Після 40-45 років необхідно відвідувати офтальмолога хоча б раз на рік, щоб вчасно виявити ступінь гіперметропії і зайнятися своєчасною корекцією.

Ступеня і форми гиперметропии

Далекозорість може бути декількох ступенів:

• Слабка - до 3 діоптрій. При цьому зір залишається хорошим на різних відстанях, але можуть бути скарги на головний біль, швидку стомлюваність очей при читанні або дрібної роботі, запаморочення;
• Середня - від 3 до 6 діоптрій. При середніх ступенях зір вдалину чітке, а ось розгледіти невеликий текст поблизу стає проблематично;
• Сильна - понад 6 діоптрій. При такому порушенні нечітке, розмите зір спостерігається і поблизу, і на дуже далекі відстані.

Крім цього, далекозорість має кілька форм, виявити які можна тільки діагностичним шляхом, дослідивши органи зору за допомогою приладів.

При явній гиперметропии війчасті м'язи очі постійно напружені, незалежно від того, знаходяться вони в стані навантаження або спокою. Цей різновид захворювання називається також аккомодационной астенопії. При цьому кришталик функціонує нормально.

Повна далекозорість - вираженість патології, яка визначається при вимкненому апараті акомодації. Для її визначення застосовують атропін, який закопується в очі і розслабляє ресничную м'яз. Зв'язки кришталика при цьому напружуються, він стає максимально сплюснут, його заломлююча здатність мінімальна.

Прихована далекозорість проявляється зазвичай при гіперметропії слабких ступенів. Являє собою різницю між повною і явною далекозорістю, яка виражається в діоптріях. Прихована гиперметропия показує, наскільки працюють компенсуючі можливості кришталика у людини.

лікування далекозорості

Для успішної корекції цього захворювання має значення своєчасна діагностика. Чим раніше визначена причина і ступінь гіперметропії, тим легше її скорегувати.
Так, дітям до 10 років дозволені тільки два методи виправлення цієї патології: апаратне лікування і корекція за допомогою окулярів. З 8-ми -10-річного віку до них додається також можливість носіння контактних лінз. Хірургічні операції дозволені тільки з 18 років.

Слабку і середню ступінь далекозорості, якщо вона не заважає професійній діяльності, як правило, зручніше коригувати за допомогою очкової або контактної оптики . А ось сильні ступеня краще виправляти хірургічним шляхом. Вид втручання залежить від причини далекозорості. Це може бути операція ЛАСИК або ЛАСЕК при роговичной гиперметропии. Крім того, успішно практикується установка факічних лінз. Це ті ж контактні лінзи, тільки людина носить їх не на очах: ​​вони імплантуються всередину, в капсулу кришталика. Такий спосіб застосовується, коли акомодація ще не втрачена. Факічних лінзи забезпечують правильне переломлення світлових променів і їх точне фокусування на сітківці.

Ленсектомія - операція із заміни природного кришталика на штучний при втраті здатності акомодації. Сучасні інтраокулярних лінз здатні забезпечити прекрасну якість зору на різних відстанях.

Ми розповіли, чому виникає далекозорість. Причини цього порушення можуть бути різними. Важливо уважно ставитися до здоров'я своїх очей і вчасно відвідувати фахівця при появі тривожних симптомів.