При проходженні родових шляхів тіло плода не просто рухається, але і пристосовується до родових шляхах. Проходячи тазове кільце і м'які тканини - згинає або розгинає частини тіла. Весь комплекс поступальних, згинальних і розгинальних рухів, які плід при цьому здійснює, носить назву біомеханізма пологів.

Сама нижня точка, яка першою народжується, називається провідний точкою, а місце, яким плід упирається для руху під лобковим симфізом - точкою фіксації. Биомеханизм пологів залежить від предлежания (Яка частина плода знаходиться над входом в малий таз), вставляння (частина плода, яка вже увійшла і зафіксована в малому тазу), розмірів і форми як таза, так і голівки плоду.

Биомеханизм пологів при головному передлежанні

Передлежання в нормі буває головним (над входом в таз розміщується головка) і сідничні (над входом - сідниці плода), косе, поперечне або ножне передлежання - це вже не варіант норми і вимагають втручання гінеколога і особливої ​​тактики пологів. При потиличному передлежанні провідний точкою буде потилиця. Передній вид - той, при якому спинка повернута до передньої стінки матки, а при задньому вона звернена до задньої стінки.

Биомеханизм пологів при потиличному передлежанні

1. При передньому виді:

• згинання головки (провідний точкою стає мале джерельце);
• внутрішній поворот голівки в тазу матері, при якому потилицю плоду рухається до симфизу, а лоб - до крижів матері;
• розгинання головки при проходженні під лонної дугою, де плід упирається в подзатилочной частини і головка розгинається під цією точкою її фіксації, проходячи в малому косому розмірі (9,5 см);
• зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плічок, коли плечики своїм найбільшим розміром проходять в поперечному або косому розмірі, після проходження плічок швидко народжуються всі інші частини плода.

2. При задньому вигляді:

• згинання головки (провідний точкою буде мале джерельце або область між малим і великим);
• внутрішній поворот голівки - потилицю розгортається до крижів, а лоб - до лонного зчленування; додаткове згинання голівки - під час прорізування головки, лобова її частина впирається в нижній край симфізу - це перша точка фіксації, навколо якої головка і згинається, а друга - це подзатилочная ямка, якою плід упирається в куприк, відбувається розгинання з народженням головки;
• зовнішній поворот голівки з внутрішнім поворотом плічок.

з інших головних предлежаний пологи можливі при розгинальних (переднеголовном і особовому передлежанні), а ось в лобному прогноз може бути вкрай несприятливим і смертність новонароджених дуже велика - при щільному вставлянні народження плода живого плода стає неможливим.

Биомеханизм пологів при тазовому (сідничному) передлежанні

Варіант норми - сідничне передлежання плода, при якому дитина народиться тазові кінцем вперед. Пологи в такому передлежанні - це не патологія, але вони проходять складніше.

Биомеханизм при тазовому передлежанні:

• вставляння сідничної частини плода в малий таз косим розміром, провідний точкою стає одна з сідниць плода;
• внутрішній поворот сідниць в прямий розмір, після якого одна з сідниць звернена до симфізу, інша - до куприка;

• бічне згинання тулуба, при якому точка фіксації сідниці - під лонної дугою, навколо неї згинається і народжується тазова частина;
• внутрішній поворот плічок з зовнішнім поворотом тулуба, при якому плечі плода розташовуються в прямому розмірі;
• бічне згинання шийно-грудного відділу, при якому переднє плічко фіксується під лоном і при згинанні народжується заднє плече;
• внутрішній поворот голівки, вона повертається потилицею вперед, подзатилочная ямка фіксується під лобковим зчленуванням і згинається, народжуючись в зігнутому положенні.

Ножне передлежання аналогічно тазового, але при цьому намагаються уникнути випадання ніжок і намагаються уповільнити їх народження, намагаючись перевести ножне передлежання в сідничне.