Зображення з сайту lori.ru

Больові відчуття, що виникають в плечовому суглобі, можуть мати саме різне походження.

Так, якщо біль «розтікається» по руці до самих пальців, стає більш інтенсивної при повороті або нахилі голови, супроводжує відчуттям оніміння або «бігають мурашок» - причину дискомфорту потрібно шукати в області шиї.

Поширеною причиною болю в плечовому суглобі є грижа міжхребцевого диска, диагностируемая при обстеженні хребта в шийному або грудному відділі. Пошкоджені диски стираються, стають тоншими і перестають бути надійною «прокладкою» між хребцями; відповідно, хребці зближуються і защемляють нервові закінчення, що і викликає больовий синдром. Часто ситуація ускладнюється виникненням набряку, що розвивається в зоні защемлення.

У медицині відомий термін «заморожене плече»: так називають капсуліт (ураження синовіальної оболонки і капсули суглоба), досить рідкісне захворювання, при якому м'язи плеча скуті і болючі. При капсули болить плечовий суглоб, причому настільки, що пацієнт насилу піднімає руку вгору і в бік, і зовсім не може завести її за спину - це найбільш характерні зовнішні ознаки. Хвороба підступна і може розвиватися непомітно: спочатку людина відчуває легке незручність, потім деяку скутість, а потім настає момент, коли жінка не в силах розстебнути пряжку ліфчика, а чоловік - почухати лопатку. При тяжкому перебігу капсуліту може бути майже повністю втрачена рухливість руки, аж до неможливості скористатися обідньої ложкою.

Група м'язів, що з'єднують лопатку і плечову кістку, іменується обертальної манжетою. Її пошкодження може відбутися, якщо людина перестарався в незвичних рухах - наприклад, весь день шпатлевать стелю або мив високі вікна. Біль у плечі виникає, як правило, на наступну добу - у вигляді гострих нападів при спробі підняти руку. Рентгенівське дослідження частіше за все не показує ніяких патологій, і лікар ставить діагноз на основі фізикального обстеження, в ході якого визначається напруга м'язів плеча і обсяг рухів суглоба.

Болі в плечовому суглобі, захоплюючі власне плече, а також руку і шию, дає тендобурсит. Це своєрідне захворювання «два в одному»: поєднання тендинита - запалення сухожиль, і бурситу - ураження суглобової сумки. Біль у плечі зазвичай гостра, різко виникає; хворий з працею ворушить плечем, не кажучи вже про якісь активних рухах.

Тендиніт з повною підставою можна назвати серед найпоширеніших захворювань, що викликають біль в плечі. Хвороба характеризується запальними процесами в сухожиллях, що примикають до плечового суглобу; вони можуть викликатися занадто великими фізичними навантаженнями, а також виникненням кальцификатов в сухожильной тканини.

В окрему різновид можна виділити тендиніт двоголового м'яза плеча - біцепса. М'яз розташовується на внутрішній поверхні руки від плеча до ліктя; її поразки супроводжується постійним болем, стає більш інтенсивної при рухах рукою, а також при пальцевому обстеженні. Іноді пошкодження біцепса призводить до розриву сухожилля; в цьому випадку на плечі хворого утворюється характерне здуття, схоже на розміщений під шкірою кулька.

Бурсит часто спостерігається укупі з тендинитом, але може діагностуватися і як самостійне захворювання. Основними причинами його виникнення є травми, регулярні перевантаження (і, як наслідок, механічне подразнення), різні інфекції. Хворобливі відчуття при бурситі можуть бути дуже інтенсивними, оскільки виникає набряк слизових суглобової сумки (капсули).

Якщо пацієнт скаржиться на те, що болить плечовий суглоб при піднятті руки, необхідно запідозрити відкладення солей; солі кальцію викликають утворення вапняних наростів в суглобовому сухожиллі, розташованому в районі ключиці і лопатки. Дану патологію також називають субакроміального синдромом ( «синдром зіткнення плеча»); найчастіше він діагностується у людей від 30 до 50 років. У деяких випадках сольові відкладення виявляються ще на безсимптомній стадії (наприклад, при ретнгеноскопіі); вираженими симптомами є постійні або регулярно виникають болі в плечовому суглобі, що посилюються при спробі підняти плече відносно тулуба на кут до 90о.

Болі в плечі можуть бути обумовлені спадковими (генетичними) патологіями або пухлинами, але більш частою причиною служать травматичні ушкодження. Під час несподіваного падіння плечова кістка може вивернутися з суглоба, при спробі амортизувати руками цілком реальний розрив плечового сухожилля. При подібних пошкодженнях необхідно звернутися до лікаря, в іншому випадку людина ризикує придбати хронічні патології, які порушать рухові функції плеча, і скарга на те, що болить плечовий суглоб, залишиться на все життя.

Травмувати плечовий суглоб можна не тільки під час випадкового падіння, але і при інтенсивних спортивних навантаженнях або активних рухах, властивих молодим людям - звичний вивих плеча є поширеним діагнозом. Люди старшого віку схильні до травм, зумовлених зносом тканин, порушенням обміну кальцію в організмі і, як наслідок, розвитком остеопорозу .

Болі в плечовому суглобі часто є долею культуристів, як і хворобливі відчуття в області попереку, колінних суглобів, ліктів. На жаль, багато бодібілдери не думають про те, що травмоване плече значно обмежить тренування, і зловживають жимом штанги, вправами з гантелями (розведення рук), тренажерними заняттями і підняттям штанги через голову. Результатом стає надмірна розтяжка плечових зв'язок, нестабільне становище плечового суглоба, а також больові відчуття: м'язи суглобової сумки намагаються забезпечити правильне положення плечової кістки в суглобі і буквально «надриваються» при вирішенні цього завдання. Реальний надрив може статися в області волокнисто-хрящового кільця, розташованого по периметру западини суглоба; в цьому випадку статутні сумки і сухожилля позбавляються додаткової опори.

У багатьох випадках біль в плечі є симптомом хвороб внутрішніх органів: уражень печінки, серця ( стенокардія , Інфаркт міокарда), онкологічних процесах до грудної клітки, радикуліті шийної області.

Адгезивний капсуліт плеча, або плечолопатковий периартроз (періартрит), супроводжується болем в плечовому суглобі як головним симптомом захворювання. Больові відчуття наростають, можуть будити хворого вночі, заважають нормальним активних рухів. Біль в суглобі плеча виникає у разі різноспрямованого руху руки, часто включає больовий дискомфорт в області кисті, передпліччя. Характер болю варіюється від «прострілів» до пекучих, ниючих відчуттів. Іноді в руку іррадіює біль, що виникає в інших зонах. Периартроз може тривати як кілька тижнів, так і місяцями, і має різні прогнози. Одні хворі повністю видужують без медичного втручання, інші на все життя залишаються з «блокованим» плечем, а у важких випадках - і з порушеними функціями кисті.

Характер болю як основа для діагностики ураження сухожиль

Визначити уражені сухожилля можна, проаналізувавши характер виниклої в плечі болі і обмеження м'язових функцій. Простежується доведена залежність:

• якщо болі в плечовому суглобі виникають або посилюються при русі руки в сторону / вперед, слід запідозрити патологію супраспинального сухожилля;
• на пошкодження інфраспінальному сухожилля вказує біль, що з'являється при спробі здійснити обертові рухи плечем назовні, коли лікоть щільно притиснутий до тулуба;
• коли біль виникає при спробах обертання плечем не всередину, а назовні (при притиснутому лікті) - це може свідчити про проблеми з сухожиллям подлопаточной м'язи;
• якщо при спробі розгорнути передпліччя у напрямку всередину, пацієнт відчуває біль в передній плечовій зоні - це може бути ознакою патологічних процесів в біцепсі.

Інші причини, за якими болить плечовий суглоб

Серед інших причин, здатних викликати больові відчуття в плечі, слід зазначити:

• плечовий імпінджмент-синдром, або синдром звуження суглоба плеча;
• порване сухожилля або вращающая манжета;
• запальні процеси в сухожиллях обертальної манжети, виникнення вапняних утворень;
• захворювання невротичного характеру: парези, паралічі, різні порушення нормальної чутливості - радикулопатия, або компресія шийних нервових корінців, шийно-плечовий плексит, невропатія, КРБС, амиотрофия (втрата маси і ослаблення м'язів) невралгічного характеру, ураження спинного мозку (мієлопатія);
• ПМД (протрузії) або грижі міжхребцевих дисків у шийному / грудному хребетних відділах;
• відображення м'язового болю при МФС (міофасціальний синдром), коли сухожилля пошкодженої м'язи стикається з сумкою плечового суглоба;
• запалення суглобів (артрити і артрози).

Болі в плечі - серйозний привід для звернення до фахівця

При виникненні болю в плечовому суглобі будь-якого характеру, наприклад, при піднятті руки або простому русі, вдень або вночі, ниючі або гострі, в м'язах плеча, сухожилля або суглобі - зверніться до ортопеда-травматолога для з'ясування причин і призначення лікування. Якщо ви займаєтеся спортом, дуже бажана консультація медика, який має досвід у специфічній спортивній медицині, або лікаря, що спеціалізується на лікуванні суглобових травм у спортсменів. Від точної постановки діагнозу буде залежати оперативність і успішність лікування вашого захворювання.