1. Як я лікував своє хворе плече
2. Як правильно тейпіровать хворе плече. Відео
3. Обертальна манжета плечового суглоба
4. Механізм метальних рухів
5. Травми обертальної манжети
6. підлопаткова невропатія
7. Фактори ризику травмування плеча
8. Як запобігти волейбольні травми плеча

Всім привіт. Ця стаття про травми плеча в волейболі, вона складається з двох частин: з мого особистого досвіду, де я розповідаю що робити, щоб як мінімум зменшити біль в плечі при нападаючому ударі і максимум позбутися від неї на зовсім. Друга частина - теоретична, де розповідається принципи роботи плечової манжети і як вона травмується.

Як я лікував своє хворе плече

І так, як же лікувати хворе плече? В першу чергу потрібно визначити причину болю. Потрібно обов'язково сходити до лікаря, зробити УЗД або МРТ. Далі діяти необхідно дати відпочинок руці на період відновлення. Якщо не прибрати травмує фактор - відновлення піде набагато повільніше.

Свого часу автор даного сайту теж отримував травму плеча - запалення сухожилля подостной м'язи. Нижче я напишу, що доводилося робити з плечем - що допомогло, а що здалося безглуздим. (Але, увага! Це особиста суб'єктивна думка автора. Це не означає, що у вашому випадку буде абсолютно ідентично. При виникнення болю - обов'язково зверніться до лікаря! Визначення початкової стадії травмування дасть вам більш швидку можливість відновлення, також запобіжить серйозні ускладнення.)

допомогло

• УВТ - ударно-хвильова терапія (найефективніший засіб від болю, варто застосовувати якщо біль дуже сильна, але грати треба)
• Тренажерний зал (для волейболіста - обов'язково, необхідно зміцнювати м'язи і зв'язки) + використання гуми для зміцнення зв'язок
• Розтяжка плечового суглоба
• Розігріваючі мазі перед тренуванням або грою
• Масаж, басейн

Не допомогло

• Всілякі мазі і компреси
• Магнітотерапія та інші фізіопроцедури

А що вам допомагає, а що виявилося марним? Пишіть в коментарях.

Як правильно тейпіровать хворе плече. Відео

Друга (теоретична) частину. Якщо ви знайомі з загальними відомостями будови плечового суглоба, механізм травм плеча вам буде зрозумілий. Розглянемо деякі складові частини плечового суглоба більш докладно.

Обертальна манжета плечового суглоба

Обертальна манжета - це сукупність кількох сухожиль м'язів, які зміцнюють плечовий суглоб. Ці сухожилля зливаються один з одним і з суглобової капсулою, таким чином, в області плечового суглоба утворюється єдина сполучнотканинна покришка. Спереду цю манжету утворює сухожилля подлопаточной м'язи, з задньої частини - сухожилля подостной і малої круглої м'язи. У верхній своїй частині манжета утворена сухожиллям надостной м'язи. Зсередини плечовий суглоб вистелений синовіальною оболонкою. Ця ж оболонка утворює два випинання ( «сумки»), через них в порожнину плечового суглоба проникають підлопаткова м'яз і сухожилля довгої головки біцепса. В області плечового суглоба є ще поддельтовідная і субакроміального сумки, з порожниною суглоба вони не повідомляються, але між собою з'єднані.

Акроміально-плечове зчленування, або «надостной вихід» - це ключовий момент фізіології багатьох травм плеча. Це єдине місце в людському організмі з м'язами або сухожиллями, розташованими між двома кістками. Саме в цьому місці при практично будь-якої фізичної активності надостной сухожилля і м'язи можуть виявитися затиснутими між голівкою плечової кістки і акроміону. Іноді «в пастці» виявляється інша пара м'язів - подостная і підлопаткова.

Механізм метальних рухів

При активній фізичному навантаженні руху в плечовому суглобі спортсмен виконує з максимальною амплітудою, а кутова швидкість при цьому вкрай висока. Це привертає плечовий суглоб до травмування - як гострого, так і хронічного.

Взагалі ж плечовий суглоб у багатьох спортивних дисциплінах не береться таким серйозним навантаженням, як суглоби нижніх кінцівок при бігу і стрибках. Проте, при відведенні руки на 60-90 градусів сила реакції в плечовому суглобі може досягти 90% маси тіла спортсмена. Якщо при цьому руху будуть повторюватися багаторазово - навантаження на плечовий суглоб тим більше будуть великими.

Механізм метальних рухів складається з трьох складових: піднімання, прискорення, супроводу. При підніманні спортсмен відводить плечову кістку на 90 градусів, при цьому вона виявляється максимально розігнути в горизонтальній площині, до того ж, що вивернула назовні. І часу на це потрібно мізерна кількість - приблизно одну шосту частину секунди. При цьому крутний момент, який діє на передню капсулу суглоба, може досягати 17000 кг / см. Такий рух - це, в основному, результат роботи дельтоподібного м'язи, а участь обертальної манжети тут мінімально. Завершується подібний рух роботою ще двох м'язів - великого грудного і найширшої м'язів спини .

Процес прискорення починається з обертання двох м'язів - грудної і найширшого м'яза спини, двоголовий м'яз ж при цьому знаходиться в спокої. Пік крутного моменту при цьому - 17000 кг / см, і досягається він протягом досить короткого проміжку часу. При цьому має місце відносне відсутність м'язової діяльності - це підтверджує електроміелограмма, і значні обертаючі моменти цьому не заважають.

Супровід - це деяке продовження руху руки в напрямку вперед, при цьому рука більш схиляється до внутрішнього обертання і згинається горизонтально поперек тіла. При цьому під обертальної манжеті задні її м'язи забезпечують якийсь ексцентричний момент уповільнення при обертанні, і він дорівнює максимальним значенням всіх інших вироблених зусиль. Це - найінтенсивніший момент діяльності м'язів. Були проведені дослідження процесу метання з біомеханічної точки зору, і вони доводять, що екстремальні швидкості і обертаючі моменти все ж виникають. Це може привести до великої ймовірності травмування внаслідок будь-якого дисбалансу в м'язах або суглобах, а погана техніка це ще більше погіршує.

Травми обертальної манжети

Поряд з сухожиллями обертальної манжети, в надостной "виході" є субакроміального сумка, яка зверху межує з двома зв'язками - медіально-акроміальной і клювовидно-акроміальной. Якщо одна з них пошкоджується або набрякає, на цій ділянці виникає так званий "синдром ущемлення", або імпінджмент-синдром, але це явище - вдруге по відношенню до власне травм. Якщо в надостной «виході» є набряклість або м'язова гіпертрофії, то друге і все наступні руху спортсмена над головою призведе лише до збільшення набряклості і виникнення реактивного запалення. Як результат, можуть виникнути кісткові обмеження, а подальші повторення можуть навіть призвести до розриву обертальної манжети. Найбільш часто виникають травми сухожилля надостной м'язи, тому як воно розташовується між акроміону лопатки і плечової кісткою. При цьому запалення може перекинутися на субакроміального сумку, що є можливою причиною виникнення субакроміального бурситу.

Перші симптоми розриву обертальної манжети - це біль і слабкість в плечі. Іноді розрив може бути частковим, в цьому випадку спортсмен відчуває біль, проте може здійснювати рухи рукою в звичайному режимі. Якщо має місце значний розрив, слабкість в плечі буде більш вираженою. А повний розрив характеризується тим, що спортсмен взагалі не може поворухнути рукою, а в плечі виникає біль, хоч і нечітко локалізована. У деяких пацієнтів при рухах рукою можуть виникнути якісь "потьохкування" в плечі. Ще одна ознака розриву - пацієнт не може лежати на боці з боку хворого плеча.

Як лікується травма обертальної манжети? Спочатку буде призначена терапія, метою якої буде зменшення болю і купірування запального процесу. Швидше за все, хворому буде призначено протизапальні препарати-нестероіди. Як тільки пройде зменшення болю - можна переходити до легким фізичним вправам, щоб розробити суглоб, навколосуглобових зв'язки і м'язи руки. Трохи пізніше можна додати силові вправи, які зміцнять м'язи. Поступово до хворої руці повернеться можливість здійснювати рухи з колишньої амплітуди. Консервативна терапія зазвичай триває 6-8 тижнів, протягом яких болю в плечі повністю зникнуть, а сила м'язів частково відновиться.

Якщо має місце повний розрив обертальної манжети, показано оперативне лікування. Тільки так нормальна амплітуда рухів в суглобі відновиться повністю, причому операція повинна бути проведена протягом не пізніше трьох місяців після травми. Якщо у спортсмена частковий розрив обертальної манжети, то операцію призначають тільки у пацієнта спостерігається затяжний больовий синдром, який не дає людині спокою.

Якщо було розірвано сухожилля, то його відновлення можливе не завжди, особливо якщо після травми вже пройшло достатньо часу. В такому випадку є ймовірність, що настав рубцеве переродження сухожилля і м'язи, і навіть операція не підтягне сухожилля для того, щоб закріпити його до кістки. Іноді в сухожиллі відзначаються яскраві процеси дегенерації, а це може привести до достатнього зниження навантаження на розрив. І навіть якщо реконструкція сухожилля пройде вдало, рецидив захворювання можливий, причому в самому найближчому майбутньому. І тоді під час операції хірург повинен видалити всі пошкоджені тканини - тільки так може бути ліквідовані всі проблеми, що ведуть до виникнення або посилення болю в плечі.

підлопаткова невропатія

Надлопаточную невропатія як захворювання досить рідко, хоча серед волейболістів воно може зустрічатися досить часто. Це запалення і виникнення повної або часткової непроводімості надлопаточной нерва через його механічного обмеження. Надлопаточную нерв - це коротка гілка плечового сплетення з початком від V і VI шийних корінців. Цей нерв проходить латерально під для лопатки підязиковий і трапецієподібної м'язами, потім він входить спереду в вирізку верхнього краю лопатки в області надлопаточной вирізки або виїмки під лопатки верхньої поперечної зв'язкою. Потім він заходить на задню сторону лопатки, в надостную ямку. Потім з'являється його розгалуження, одна гілка проходить крізь надостную м'яз, а друга - крізь лопаточную ость під нижньою лопатки поперечної зв'язкою в подостную ямку і подостную м'яз.

Цей нерв закріплюється в трьох місцях - у самому своєму початку, потім в нарізці над лопаткою і внизу під поперечної зв'язкою. Саме в двох останніх точках він найчастіше пошкоджується. Травми цього нерва - це швидше за все розтягнення, особливо якщо спортсмен здійснював ривок при рухах плечового пояса. В такому випадку виникає глибока біль в області лопатки, іноді неточно локалізована і посилюється при натисканні пальцем і перкусії в області вирізки лопатки (це так званий симптом Тінеля). Має місце слабкість иннервируемой м'язи, через що можуть порушитися руху руки і плеча - підняття вгору, відведення назад, обертання, може розвинутися пронаційне положення кисті, коли вона звисає. Іноді можуть атрофуватися надостная і подостная м'язи. Іноді (приблизно в кожному четвертому випадку) спортсмен може неадекватно розцінити ці симптоми, не звернувши на них увагу, зазначивши лише незначний біль в лопатки, але на загальний стан і на результативності гри це не позначилося. Але в подібних випадках практично всі визнають, що ця біль доставляла їм деякі незручності в побуті, наприклад, при розчісуванні. Іноді такий біль стає нав'язливою аж до того, що спорт доводиться залишити, та й подальша атрофія подостной м'язи може привести до серйозного порушення координації рухів, адже протилежні м'язи будуть «тягнути» пошкоджені.

Лікарі висувають кілька версій патогенезу цього захворювання. Це може бути травма, гіпертрофія лопатки поперечної зв'язки, розтягнення м'яза і нерва, кіста нервових вузлів. Але найпопулярніша гіпотеза - причиною захворювання є розтягнення нерва внаслідок надмірної амплітуди рухів у плечі.

Іноді у спортсменів-волейболістів виникає пахвова невропатія, яка все ж більше характерна для бейсболістів або тенісистів. Її причиною є стиснення пахвовій нерва в районі чотиристороннього отвори.

Фактори ризику травмування плеча

1. Неправильне використання м'язів. Волейбольне «гасить» рух - це напрямок з максимальною силою м'яча супернику. При цьому швидкість волейбольного м'яча прямо залежить від сили удару і тривалості контакту м'яча і кисті. Для максимальної сили швидкість кисті повинна бути максимальною. Якщо була використана правильна техніка удару, то саме м'язи тут грають головну роль, м'язи-згиначі в тазостегновому суглобі і взагалі на корпусі, так м'язи плеча і руки відчувають не таку сильну навантаження. Крім того, так легше контролювати руху кистей в районі м'яча. При неправильній техніці руху плеча надмірні, а м'язи мають занадто інтенсивну активність, як наслідок - перенапружене плече і є ймовірність травмування обертальної манжети.

2. Аномальні руху суглоба. «Гасить» удар здійснюється рухами відразу в трьох суглобах: акромиально-ключичному, плечовому і грудино-ключично. Якщо при цьому в першому і третьому суглобах рух обмежено, то спортсмен повинен надмірно відвести руку назад, щоб виконати удар якісно. При цьому в плечовому суглобі виникає напруга, як наслідок - травма обертальної манжети і "синдром ущемлення".

3. Неправильна техніка піднімання руки. Подача і нападаючий удар в волейболі - це послідовно всі три фази метання - піднімання, прискорення та супровід. У спортсмена може бути два види руху при підніманні. У першому випадку спочатку піднімається плече через переднього згинальні руху, у другому - плече спочатку знаходиться нижче акромиона, а потім відводиться назад, горизонтально згинаючись до піднімання. Фахівці радять спортсменам застосовувати другий варіант подачі, так як перший може швидше привести до травми.

Як запобігти волейбольні травми плеча

Ніяких особливих досліджень профілактичних заходів щодо запобігання волейбольних травм проведено не було. Але деякі загальні заходи профілактики запропонувати можна.

1. Правильна техніка. Завдання тренера і лікаря - інструктувати спортсменів про те, як виникають травми, які їхні причини та фактори ризику травм, навчати максимально безпечною техніці атак, подач, блоків і інших ударів.
2. Правильна тренування. Під час тренувань навантаження на суглоби і м'язи повинна бути цілком впевнена з тією метою, щоб до гри мікропошкодження встигли відновитися. Крім того, рекомендується щоденна коротка програма для поліпшення координації м'язів, зокрема для профілактики травм плеча - м'язів обертальної манжети.
3. Правильна реабілітація. Запобігання повторних травм багато в чому залежить від ефективної програми реабілітації, яка дозволяє повернення до тренувань виключно після того, як симптоми попередньої травми повністю зникнуть.

Відновлюючі упражененія при травмі плеча. Відео

радимо почитати