1. Цукровий діабет
2. ожиріння
3. метформін
4. Глікозильований гемоглобін
5. Примітки

З результатів рандомізованого дослідження [1] , В якому брали участь діти з цукровим діабетом 1 типу, які страждають від надмірної ваги тіла та ожиріння слід: додавання метформіну до інсулінотерапії не покращує якість глікемічного контролю [2] , Є фактично марним. Дослідження проводилися протягом шести місяців, їх результати були опубліковані в грудневому випуску JAMA [3] .

Для дітей і підлітків, які хворіють на цукровий діабет 1 типу, надмірна вага тіла і ожиріння мають потенційно серйозні метаболічні наслідки, особливо в пубертатному періоді (в періоді статевого дозрівання). високі дози інсуліну [4], які отримують підлітки для подолання інсулінорезистентності [5] при ожирінні під час статевого дозрівання, вкрай негативно позначаються на показниках глікемічного контролю і цілком можуть викликати подальше збільшення ваги тіла.

Проведені раніше дослідження, спрямовані на оцінку впливу метформіну на показники глікемічного контролю у дітей з цукровим діабетом 1 типу завжди давали неоднозначні результати, проте американські вчені вирішили провести ще один експеримент.

Метформін - оральний цукрознижувальний препарат, зазвичай використовується в терапії цукрового діабету 2 типу.

Келлі М. Міллер (Kellee M. Miller), доктор філософії [6] , Епідеміолог Центру досліджень в області охорони здоров'я Джаеб (Jaeb Center for Health Research), в Тампі, штат Флорида, США, і її колеги, вибрали методом випадкового відбору 140 дітей у віці від 12 до 19 років хворих на цукровий діабет 1 типу, стаж захворювання у яких, в середньому, становив 7 років. Всі діти, які взяли участь в дослідженні, страждали ожирінням. Протягом 26 тижнів, 71 дитина отримувала по 2000 мг метформіну на добу (або менше, але не більше), що залишилися 69 дітей - плацебо. Дослідження проводилося в 26 педіатричних ендокринологічних диспансерах [7].

Показник гликированного гемоглобіну у всіх 140 дітей, які взяли участь в дослідженні, до початку експерименту становив 8,8%.

Результати проведеного дослідження показали: у дітей, які отримували метформін, після закінчення перших 13 тижнів, показник HbA1c продемонстрував деяке зниження, однак за підсумками 26 тижнів виріс на ~ 0,2%.

Таким чином, контроль рівня глюкози крові протягом 26 тижнів, в обох групах, не виявив статистично або клінічно значущих відмінностей між вихідними показниками і результатами терапії із застосуванням метформіну.

При цьому дослідники в своїх висновках додають: «Результати глікемічного контролю навряд чи відрізнятимуться від результатів, отриманих при більш тривалому періоді терапії метформіном».

До початку дослідження вчені припускали, що прийом метформіну, що сприяє зниженню ваги тіла, зменшення жирових відкладень, а також зниження індексу маси тіла, дозволить дещо знизити потребу в добовій дозі інсуліну у дітей з цукровим діабетом 1 типу.

У підсумку, терапія метформіном у дітей з цукровим діабетом 1 типу та ожирінням виявилася марною, не показала зниження клінічних та біохімічних факторів ризику, пов'язаних з розвитком у пацієнтів, в майбутньому, серцево-судинних захворювань, а також ж пов'язаних з нормалізацією артеріального тиску та концентрацією ліпідів [8] в плазмі крові. При цьому у великої кількості дітей, які брали метформін, виникли побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту. Подібні явища не виникали в групі, метформін не брала.

«Результати досліджень свідчать про абсолютну марність призначення метформіну для поліпшення показників глікемічного контролю у дітей з цукровим діабетом 1 типу, які страждають ожирінням», - підводять підсумки вчені.

Цукровий діабет

Цукровий діабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 - E10-E14) - група ендокринних [9] захворювань, що характеризуються хронічно підвищеним рівнем глюкози [10] в крові (гіперглікемією) внаслідок абсолютного (СД 1) або відносного (СД 2) дефіциту інсуліну. Цукровий діабет супроводжується порушенням всіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, мінерального і водно-сольового. Постійним супутником цукрового діабету є глюкозурія (Гликозурия, глюкоза в сечі), кетонурия (Ацетонурія, кетони в сечі), значно рідше гематурія (Прихована кров у сечі) і білок в сечі (Альбумінурія, протеїнурія).

Крім того, pH сечі при цукровому діабеті, як правило, зсувається в кислу сторону [11] .

Цукровий діабет може проявлятися наступними симптомами: спрага (СД 1 і СД 2), запах ацетону з рота і кетонові тіла в сечі (СД 1), меншу вагу тіла (СД 1, при СД 2 - на пізніх стадіях), а також надмірне сечовипускання (особливо, в нічний час доби), виразки на ногах, погане загоєння ран.

Цукровий діабет 1 типу (СД 1, ювенільний, інсулінозалежний, по МКБ-10 - E10) - аутоімунне захворювання ендокринної системи, що характеризується абсолютною недостатністю інсуліну, внаслідок того, що імунна система атакує і знищує бета-клітини підшлункової залози, що виробляють гормон інсулін. Цукровий діабет 1-го типу може розвинутися в абсолютно будь-якому віці, однак хвороба зазвичай вражає дітей, підлітків і дорослих людей молодше 30 років.

ожиріння

Ожиріння - відкладення жиру, збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини в результаті надлишкового надходження їжі і / або зниженого витрати енергії. Сьогодні ожиріння розглядається як хронічне обмінне захворювання (по МКБ-10 - E66), що розвивається в будь-якому віці, що проявляється надлишковим збільшенням маси тіла в основному за рахунок надмірного накопичення жирової тканини. Ожиріння супроводжується збільшенням випадків загальної захворюваності і смертності населення. Сьогодні встановлено, що ожиріння є однією з причин розвитку цукрового діабету.

Ожиріння і високі дози інсуліну при цукровому діабеті 1 типу між собою тісно взаємопов'язані. Інсулін, знижуючи рівень глюкози в крові, перетворює глюкозу в жир, не даючи жирових тканин розпадатися. Таким чином, інсулін уповільнює процес схуднення: чим вище концентрація інсуліну в крові, тим складніше знизити вагу тіла. При цьому надмірна вага тіла знижує чутливість клітин до інсуліну, в результаті людям з ожирінням доводиться збільшувати дози інсуліну для більш успішного зниження рівня глюкози в крові. У підсумку успішність інсулінотерапії, терапії цукрового діабету в цілому, безпосередньо залежить від того, наскільки маса тіла хворого відповідає нормі.

метформін

Метформін - сахароснижающее лікарський засіб класу бігуанідів в формі таблеток для прийому всередину. Метформін застосовується при лікуванні цукрового діабету 2-го типу, особливо у осіб з надлишковою вагою тіла та ожирінням, при цьому із збереженою нормальною функцією нирок. Найбільш відомими торговими назвами, під якими виробляється метформин, є Глюкофаж, Метфогамма і Сиофор.

Глікозильований гемоглобін

Глікозильований гемоглобін, глікогемоглобін, глікозильований гемоглобін, гемоглобін A1c, HbA1c - біохімічний показник крові, що відображає середній вміст глюкози в крові за тривалий період часу (зазвичай до трьох місяців). Глікозильований гемоглобін дає більш точне уявлення про глікемії, в порівнянні з одноразовим вимірюванням глюкози крові, коли для оцінки рівнів глікемії використовуються індикаторні тест-смужки на цукор крові або тест-смужки для глюкометрів. Значення гликированного гемоглобіну вказуються в%.

Офіційні норми глюкози в крові натще у здорових людей, затверджені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (в ммоль / л):

• Діти у віці від двох до тридцяти днів - 2,8 - 4,4,
• Діти у віці від 1 місяця до 14 років - 3,33 - 5,55,
• Дорослі від 14 до 50 років 3,89 - 5,83,
• Дорослі старше 50 років 4,4 - 6,2,
• Дорослі від 60 років до 90 років 4,6 - 6,4,
• Дорослі старше 90 років - 4,2 - 6,7,
• Вагітні жінки - 3,33 - 6,6.

Таблиця зв'язку між глікірованний гемоглобіном (в%) і середньої глюкозою крові (в ммоль / л).

HbA1c (%)

Глюкоза крові (ммоль / л)

4

3,8

Тисни і поділіться статтею з друзями:

5

5,4

6

6,9

7

8,5

8

10,1

9

11,7

10

13,3

11

14,9

12

16,5

Таким чином, середнє значення гликированного гемоглобіну в 8,8% у дітей з цукровим діабетом 1 типу, які взяли участь в дослідженні (до його початку), приблизно відповідає 11,3 ммоль / л. Відхилення HbA1c на 0,2% у дітей, які приймали метформін, приблизно відповідає 0,3 ммоль / л, що фактично свідчить про його марності.

Примітки

Примітки і пояснення до новини «Метформін для дітей з цукровим діабетом 1 типу та ожирінням марний».

При написанні новини про те, що прийом метформіну дітьми з діагнозом «цукровий діабет 1 типу» і «ожиріння» не приносить ніякої користі, як джерела, використовувалися матеріали інформаційних та медичних інтернет-порталів, сайтів новин ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Вікіпедія, а також наступні друковані видання:

• Покровський В. І. «Енциклопедичний словник медичних термінів». Видавництво «Медицина», 2001 рік, Москва,
• Деніел Г. Бессесен, Роберт Кушнер «Надмірна вага і ожиріння. Профілактика, діагностика і лікування ». Видавництво «Біном. Лабораторія знань », 2006 рік, Москва,
• Генрі М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рід Ларсен «Цукровий діабет і порушення вуглеводного обміну». Видавництво «ГЕОТАР-Медіа», 2010 рік, Москва,
• Петер Хін, Бернхард О. Бем «Цукровий діабет. Діагностика, лікування, контроль захворювання ». Видавництво «ГЕОТАР-Медіа», 2011 рік, Москва,
• Толмачова Є. (редактор) «Vidal 2015. Довідник Відаль. Лікарські препарати в Росії ». Видавництво «Відаль Рус», 2015 рік, Москва.