Автор: Слугін В.І.

Окремі види спорту при сколіозі.

Слугін В.І. 2017.

Експериментально доведено доцільність відмови від сформованої в ортопедії системи заборон на використання всього спектра засобів фізичної культури, що забезпечують природний розвиток центральних моторних програм, з обов'язковим дотриманням принципів індивідуальної дозування навантаження і ретельного підбору вправ, що виключають асиметрію (А.П.Шкляренко. 2006).

Недостатня тренованість м'язів, як прийнято вважати в суспільстві, не є провідною в патогенезі сколіотичної постави і, тим більше, сколіозу, як на це вказують О.С.Бойкова і співавт. (1961), Д.А.Вінокуров (1970). Багаторічні спостереження показують, що причиною формування сколіотичної постави, частіше за все, є відсутність виховання і контролю за правильним положенням хребта у фронтальній площині. При планових оглядах дітей, що займаються гімнастикою, плаванням, лижним спортом і т.д. значний відсоток виявленої сколіотичної постави був обумовлений відсутністю контролю та неправильної методикою занять, а не слабкістю зв'язкового-м'язового апарату. На це вказував і Л.І.Шулутко (1961). Спостереження Т.А.Маковой (1955), Н. А. Болховітінова і співавт. (1971), О.Н.Савельевой (1971) та ін. Авторів показали, що відсоток порушень постави у дітей, які відвідують дошкільні установи і школи, вище.

Т.Б.Сініціна і співавт. (1970) встановили, що у дітей, що займаються в музичній школі, сколіоз розвивається частіше, ніж в школі-інтернаті, відповідно, 66,51% і 49,85%. Автори зазначили, що в учнів, що займаються в струнному і духовому відділеннях, частіше розвиваються викривлення хребта вліво, а на фортепіанному - вправо.

Статико-динамічні порушення, що визначають розвиток сколіозу, спостерігаються і при заняттях деякими видами спортом, - коли є асиметрична тренування окремих м'язових груп, похиле положення хребта, його ротація. А.І.Кураченков і співавт. (1961) спостерігали формування сколіозу у дітей, що займалися велоспортом, А.В.Чоговадзе і співавт. (1991) - у веслярів. Особливе значення ці фактори набувають в період формування хребетного стовпа.

В процесі реабілітації хворі на сколіоз, по можливості і з певними обмеженнями, можуть займатися деякими видами спорту. Про позитивну роль плавання, катання на лижах, асиметричних фізичних вправ пише М.Б.Цикунов (1997). Він зазначає, що тільки великі фізичні навантаження здатні підвищити ефективність функціональної реабілітації. Основу складають динамічні загально-розвиваючі вправи, які відіграють позитивну роль при спрямованості їх на тренування витривалості. Більшість методик передбачає у вступній і заключній частинах, в залежності від показань, загально-розвиваючі вправи в І.П. стоячи, лежачи, в ходьбі.

Основне завдання, яке стоїть перед пацієнтами - відпрацювання правильної методики руху і використання даного виду спорту для зміцнення м'язів, корекції і деторсія хребта. Категорично забороняється тільки участь в змаганнях.

Дослідження М.Б.Цикунова і співавт. (1997) показали, що при порушенні функції м'язи оптимальний приріст м'язової сили спостерігається в разі ізометричної тренування, що супроводжується її напругою 50% від максимальних можливостей і триваючої до стомлення. Він зазначає, що "більше зусилля робить дію краще". Застосування ізометричних навантажень, що становлять 75% від максимально можливих для даної м'язи супроводжується меншим приростом м'язової сили.

Катання на лижах один з найдоступніших методів в лікуванні сколіозу (344, 60, 331, 200, 416, 412, 472). Велика робота по застосуванню ходьби на лижах для профілактики і лікування порушень постави та початкових форм сколіозу у школярів проведена В.Г.Рощіной (1958). Нею розроблені детальні методики тренування окремих груп м'язів, корекція хребетного стовпа - в залежності від локалізації і форми сколіозу.

Д.В.Скворцов (2000) встановив позитивний вплив занять на лижах на можливість відносної стабілізації становища тулуба за рахунок балансування рухів нижніх кінцівок. Ходьба на лижах - "ковзний крок" сприяє поліпшенню координації рухів у пацієнта.

Слід зазначити гідності занять лижами:

а) загальний оздоровлюючий ефект - створюються сприятливі умови для зміцнення, практично, всіх груп м'язів; поліпшуються функції всіх м'язів кінцівок і тренуються всі основні системи організму і, в першу чергу, серцево-судинна і дихальна; позитивний емоційний фон посилює ці ефекти;

б) під час ходьби на лижах ефективно працюють всі розгиначі хребта і дрібні міжхребцеві м'язи, особливо в попереково-крижової області;

в) є можливість забезпечити симетричну, асиметричну, деторсіонная роботу м'язів;

г) досягається оптимальне навантаження на м'язи, коригуючі положення хребта;

д) робота лижними палицями створює розвантажувальний момент для хребта - на тлі постійної і симетричною корекції постави;

е) основне вихідне положення при ходьбі на лижах характеризується деяким зменшенням кута між хребтом і стегном, що створює сприятливі умови для підвищення тонусу і тренування м'язів черевного преса.

Ці та багато інших достоїнств ходьби на лижах забезпечуються, зрозуміло, правильним підбором інвентарю, технікою катання і бігу, методикою фізичного навантаження (темп, ритм, тривалість заняття і т.д.).

Поява "ковзанярського ходу" в лижному спорті сприяло прояву прихованих, своєчасно невиявлених і не усунених порушень функціональної симетричності в попереково-крижової області і в тазостегнових суглобах. Під час «конькового бігу» спортсмен активніше використовує поштовхову ногу, руку, - що супроводжується появою нових умов для посилення асиметричною роботи м'язовий груп і асиметричною роботи відповідних суглобів. Як наслідок таких фізичних навантажень - поява болю в області спини, крижово-поперекового зчленування, тазостегнових суглобів.

Важливе значення в лікуванні сколіозу мають заняття плаванням. Про позитивну роль плавання пишуть багато дослідників (60, 420, 200, 271, 299, 237, 312, 357, 43, 52, 53, 12, 240, 317, 124, 354, 64, 412 та ін. Автори).

Показання до лікування плаванням дітей, що мають сколіоз, не можуть носити загальний характер і, тим більше, не повинні замінювати процедури лікувальної гімнастики. На це вказували Н.Робенеску (1972), Р.А.Дмітріев і співавт. (1972), Е.Е.Лосікова (1974), Ю.Е.Данілов і співавт. (1974), О.П.Зайдель і співавт. (1975).

З огляду на сформований в суспільстві стереотип мислення, що «плавання при сколіозі безперечно допомагає», основну увагу ми звертаємо на основні обмеження, які слід враховувати, рекомендуючи плавання хворим з даною патологією. Слід враховувати, що скільки-небудь тривалий вимикання гравітації і аксіальної навантаження на сколіотичної хребет може принести непоправної шкоди. В першу чергу слід враховувати, що горизонтальне положення тіла, значно знижуючи сили гравітаційного впливу на хребет і не будучи основним в процесі життєдіяльності людини, ускладнює формування та тренування пропріорецепціі, яка, в свою чергу, бере участь в регуляції функції адрено- і холінореактивних систем (243 ). Зниження роздратування проприорецепторов в хребті і ногах супроводжується зниженням реакції стійкості пози при стоянні (Хорстманн GA, 1990).

Природно, що корекція хребта (консервативна та оперативна) в умов не виключеною гравітації досягається великими зусиллями, але зате істотно меншими стають втрати результатів цієї корекції (Голдирев А.Ю., 1999).

Заняття лікувальною фізкультурою в воді є складовою частиною програми лікування сколіозу, надаючи до того ж загальний оздоровлюючий ефект. Статична осьова розвантаження хребта (зменшення сил гравітації) і виштовхує сила води сприяють спонтанної корекції викривлення хребта. Плавання дозволяє підбирати додаткові коригуючі і деторсіонная вправи. Поліпшення загальної фізичної підготовки обумовлюється, в тому числі, і новизною процедури, позитивним емоційним настроєм пацієнта в процесі реабілітації. Одночасно підвищується стійкість вестибулярного аналізатора (317), виявляється, що гартує. При асиметричному зростанні нижніх кінцівок, на думку О.В.Вінтергальтера і співавт. (1966), збільшується навантаження на відстаючу в зростанні ногу.

Відповідно, плавання, як метод реабілітації хворих на сколіоз, найчастіше, рекомендується починати тільки в основний період курсу функціональної реабілітації. На це ж вказували О.П.Зайдель і співавт. (1975), а А.Г.Щедріна (1972) взагалі не рекомендувала приступати до занять плаванням раніше, ніж через 4-6 місяців від початку лікування.

На наш погляд, плавання прекрасно гармонує в поєднанні з лижними тренуваннями - в якості активного відпочинку - на інший день!

Важливим, але відносним, протипоказанням до призначення плавання

є відсутність у пацієнта здатності коригувати поставу як у вертикальному положенні, так і лежачи на воді. Проблема полягає в тому, що перебуваючи у воді, пацієнт може приймати різні асиметричні положення і, отже, зміцнює ті м'язові групи, які слід, навпаки, розслабляти і т.д. При наявності слабкого м'язового корсету стан ще більше погіршується можливістю розтягування зв'язкового апарату хребта. Тому велике значення приділяється аналізу індексу стабільності хребта. У цих випадках всі достоїнства занять плаванням можуть придбати негативний характер.

Іншими протипоказаннями до застосування плавання є прогресуючі форми сколіозу, неврівноважений сколіоз, виражений поперековий лордоз. Однак при наявності досвідченого інструктора лікувальної фізкультури плавання можна застосовувати при лікуванні практично будь-якої форми сколіозу. Аналогічний досвід застосування плавання описаний В.Д.Чакліним і співавт. (1973), Л.А.Бородіч і співавт. (1988).

У комплексі функціональної реабілітації хворих на сколіоз основними показаннями до призначення плавання при сколіозі є врівноважені форми сколіозу і компенсований сколіоз 1-й і 2-го ступенів - з не прогресуючим або повільно прогресуючим перебігом. Велике значення слід приділяти аналізу індексу стабільності хребта.

Велика увага при заняттях плаванням приділяється виконанню вправ в залі перед і після плавання.

При початкових ступенях сколіозу, особливо дітям в молодшому шкільному віці, вирішуються заняття спортивною гімнастикою і танцями. Однак в цьому випадку необхідно провести відповідну бесіду з тренером (педагогом), а контроль лікарем лікувальної фізкультури повинен здійснюватися 1 раз в квартал.

О.С.Бойкова і співавт. (1961) при порушеннях постави не рекомендували хворим на сколіоз займатися їздою на велосипеді. Небезпека цього виду діяльності може полягати в наступному:

- діти часто катаються на велосипедах, які не підібраних по росту і сидять не рівно;

- катання на велосипеді забороняється при локалізації вершини викривлення хребта нижче рівня D11-L1 (тим більше при поєднанні з Гіперлордоз), тому що таким шляхом можна посилити m.iliopsoas на опуклій стороні сколіозу, що буде сприяти прогресуванню патології.

В.Л.Страковская (1979) розробила гри, які можна застосовувати при порушеннях постави. В.І.Делов (1974) рекомендує кругові рухи тулубом ( "хула-хуп"), що супроводжуються обертанням хребців в сторону, протилежну напрямку руху. При статичних сколиозах, з локалізацією в поперековому відділі хребта, А.Г.Дібіжев (1971), після усунення перекосу таза за допомогою подпяточнікі, пропонує заняття бігом.

Рентгенографічні дослідження хребта у хворих на сколіоз показали, що при грудо-поперекової локалізації сколіозу показана стрільба з лука, якщо цибуля перебуває в руці на опуклій стороні, а тятиву натягує рука, розташована з увігнутої сторони викривлення (Бобровникова З.П., 1974; Казьмін А .І. і співавт., 1981).

Д.М.Цверава (1987) застосував райт-терапію при локалізації вершини викривлення хребетного стовпа вище L1 у дітей у віці 10-15 років. Під час верхової їзди відбувається статичне і динамічне напруження м'язів, полегшуються процеси самокорекції хребта, створюються сприятливі умови для стабілізації центру ваги тулуба. Змінюючи довжину стремен, можна тренувати (симетрично і асиметрично) клубово-сідничний м'яз.

Для ознайомлення з матеріалом, необхідно завантажити файл:
Окремі види спорту при сколіозі.