1. Скільки коштує операція на хребет при сколіозі
2. Принципи та особливості оперативного лікування викривлення хребетного стовпа
3. Як проходить підготовка до хірургічного лікування
4. Що чекає на людину після хірургічного втручання
5. Види операцій на хребті при сколіозі
6. Які методики застосовуються у вітчизняних лікарнях
7. Наскільки ефективна операція при сколіозі?
8. Коли робиться операція при сколіозі?
9. Наскільки ефективно оперативне втручання?
10. Хірургічне лікування сколіозу (відео)
11. Підготовка до процедури
12. Реабілітація і життя після процедури
13. Види, підготовка, наслідки операцій по виправленню сколіозу 3, 4 ступеня
14. Принципи та Особливості оперативного лікування вікрівлення хребетних стовпа
15. Як проходить підготовка до хірургічного лікування
16. Що чекає на людину після хірургічного втручання
17. Види операцій на хребті при сколіозі
18. Які методики застосовуються у вітчизняних лікарнях
19. Як проводять операції при сколіозі?
20. Показання для операції
21. види операцій
22. Підготовчий етап
23. Хід операции
24. реабілітація
25. прогноз

Зміст статті

Скільки коштує операція на хребет при сколіозі

Операція по виправленню сколіозу - єдиний метод, що дозволяє усунути косметичні дефекти спини і позбавити людину від болю при бічному зміщенні хребетного стовпа 4 ступеня.

Інші ступеня патології спочатку лікарі лікують консервативними методами. До оперативного втручання приступають лише тоді, коли застосовується терапія виявляється неефективною. Хірургія сколіозу проводиться в екстрених випадках, коли виникає загроза життю людини.

Принципи та особливості оперативного лікування викривлення хребетного стовпа

Оперативне лікування сколіозу є крайнім заходом, так як маніпуляція пов'язана з ризиком ускладнень. Показання до хірургічного втручання при бічному зміщенні хребта:

• Неефективність консервативних заходів при лікуванні больового синдрому. З цієї причини проводиться близько 85 відсотків оперативних втручань при фронтальному (бічному) викривленні хребетної осі;
• Посилення кривизни хребта. Якщо деформація збільшується до 40 градусів, лікарі призначають оперативне втручання. Коли кривизна менше 60 градусів, виникає порушення функціональності легеневою і серцевою систем;
• Деякі пацієнти йдуть на операциию при наявності спотворюють косметичного дефекту спини при бічній деформації хребетної осі.

Перед хірургом, який виконує операциию, варто одночасно кілька важливих завдань:

1. Максимально усунути викривлення;
2. Запобігти або виправити здавлення спинного мозку;
3. Захистити нервові волокна від подальшого пошкодження;
4. Запобігти подальшому розвитку викривлення.

У більшості випадків оперативне втручання проводиться, коли зростання хребетного стовпа близький до завершальної стадії (вік 16-19 років). У дорослих хірургічне лікування сколіозу здійснюється з метою усунення компресссіонного синдрому. При наявності супутніх захворювань складно гарантувати повне відновлення фізіологічної осі хребетного стовпа.

Екстрене втручання проводиться незалежно від віку, коли патологічні зміни є жізнеугрожающімі. Така ситуація відбувається при сильному стисненні спинного мозку, що випав міжхребцевим диском.

Хірургічне лікування захворювання відноситься до ряду складних. При його виконанні необхідна точність кожної маніпуляції, так як помилка може призвести до інвалідності через пошкодження нервів.

Слід зауважити, що після втручання хребет випрямляється, що є неприродним станом, так як за час розвитку захворювання організм звик до іншого положення хребетного стовпа. На цьому тлі тимчасово виникає порушення кровопостачання і іннервації у внутрішніх органах. Щоб їх усунути протягом кількох місяців проводиться консервативна терапія, що виникають симптомів.

Основні види операцій при викривленні хребта:

• Стабілізації і корекція хребетної осі;
• Виправлення дефектів хребців;
• Обмеження асиметрії м'язового апарату;
• Усунення косметичних дефектів.

При бічному викривленні хребта 3 або 4 ступеня хірургам доводиться виконувати кілька видів операцій одночасно.

Як проходить підготовка до хірургічного лікування

У 60% випадків хірургічні втручання проводяться екстрено, тому на попередню підготовку у пацієнта часу не залишається. Проте, операція є досить складною і бажано, щоб хворий добре до неї підготувався не лише фізично, а й морально. Хірургія сколіозу проводиться на менше години, тому здійснюється під загальним наркозом, щоб виключити дискомфорт для оперованого.

Втручання є ключем до нового життя, а для реабілітації після нього людині потрібні сили.

Лікар перед операциию досліджує організм пацієнта. Обов'язкове виконання рентгенівських знімків хребта в різних положеннях (сидячи, стоячи, з боку). Вони допоможуть визначити вид хірургічного лікування і розробити тактику ведення хворого.

Що чекає на людину після хірургічного втручання

Сколіоз 3 або 4 ступеня значно ускладнює життя людини. Після оперативного лікування пацієнт повертається до нормального життя.

Як проходить реабілітація:

• У перші 3 або 4 доби людині слід дотримуватися суворого постільного режиму. Дозволяються незначні руху на ліжку. Вставати і ходити можна буде через тиждень;
• Через 8 днів виконується рентгенографія хребетного стовпа для контролю. Приблизно в цей же час проводяться заняття лікувальною фізкультурою;
• Масаж ніг можна здійснювати на 6-10 добу після операції;
• Якщо пацієнту проведена операція при сколіозі 3 або 4 ступеня, ймовірно призначення підтримуючих корсетів до тих пір, поки м'язова система не стане правильно функціонувати;
• Наступні контрольні рентгенівські знімки або комп'ютерну томографію проводять через 3 місяці.

Період реабілітації скорочений до 6 місяців у підлітків, так як у них хребетний стовп швидко відновлюється. У дорослих людей він триває близько року і вимагає регулярної гімнастики і в більшості випадків носіння ортопедичних корсетів.

Види операцій на хребті при сколіозі

Оперативні втручання на хребті проводяться з використанням високих технологій. Більшість здійснюваних маніпуляцій проводиться нейрохірургічними методами з мінімальною травматизацією тканин.

Виправлення деформацій хребта проводиться шляхом установки металевих конструкцій. Вони фіксують хребетні сегменти в правильному положенні і запобігають їх рухливість.

Види металевих штифтів:

Рухомі конструкції встановлюються молодим людям, у яких хребетний стовп має тенденцію до зростання. Через це металеві системи, що застосовуються при хірургічному лікуванні викривлення у молодих людей, розтягуються по висоті.

Нерухомі види мають більш низьку вартість і встановлюються при сколіозі у дорослих.

Методики встановлення металевих штифтів при сколіозі:

1. Спосіб Харрінгтона. Почав застосовуватися в минулому столітті. Для фіксування хребта застосовується спеціальна пластина з стрижня і гачків. Стрижень розташовується на стороні викривлення, гачки є рухомими і дозволяють оптимально встановити положення хребетної осі. На стороні опуклості розташовується другий стрижень, покликаний обмежити зміщення.

Операція по установці штифта Harrington здійснюється близько 3 годин. Даний метод не дозволяє повністю усунути сколіоз 4 ступеня, так як при ньому можливе зміщення хребетної осі в сторону тільки на 60 градусів;

1. Спосіб Котреля-Дюбуссе розроблений у Франції. Він відрізняється від способу Харрінгтона тим, що не вимагає носіння ортопедичного корсета тривало на реабілітаційному етапі через специфічних особливостей металоконструкції. Вона складається з гнучких прутів і гачків, які кріпляться на хребцях;

1. Спосіб Люку передбачає установку в області викривлення спеціальної конструкції, що складається з центрального циліндра і дроту. Конструкція є досить стабільною і не вимагає носіння корсета після операції;

1. Спосіб Цильке використовується не тільки для виправлення деформації хребта, але і для ліквідації компресссіонного синдрому (обмеження нервів). Він передбачає використання декількох парних елементів (гвинтів і стрижнів), які надійно фіксують хребці. Після установки штифта потрібне тривале носіння корсета.

Які методики застосовуються у вітчизняних лікарнях

У вітчизняних медичних закладах застосовуються металеві конструкції Фіщенко, Казьміна, Гаврилова, Роднянського-Гупалова, Чаклина.

Особливістю дістрактора Казьміна є те, що пристрій одночасно фіксують поперековий відділ хребта і клубову кістку. Пристрій виявляється практичним при сколіозі 3 ступеня, коли спостерігається зміщення кута нахилу таза.

Ендокорректор Роднянського-Гупалова може складатися з однієї або 2-ух пластин. Пристрій застосовується при диспластическом сколіозі, коли спостерігаються аномалії будови хребців, що призводять до бічного викривлення хребетного стовпа до 50 градусів. Така ситуація часто зустрічається при хворобі Шейермана-Мау (дорзальний юнацький кіфоз).

В європейських країнах хірургічне лікування сколіозу проводиться повсюдно. Через ретельного опрацювання інструментарію і малої травматичності методик пацієнтам з викривленнями хребта операції дозволяють швидко повернутися до нормального життя.

Правда, дані втручання не є дешевими. Наприклад, виправлення сколіозу за методикою Котреля-Дюбуссе в Америці коштує близько 250 тисяч доларів. Її проводять і вітчизняні хірурги за нижчими цінами. Проте, через недостатнє оснащення наших клінік ускладнення після процедури у нас спостерігаються частіше.

Незважаючи на істотні міжнародні розробки в галузі хірургії сколіозу, в вітчизняних клініках лікарі віддають перевагу консервативним методам терапії патології. Оперативне втручання проводиться в екстрених випадках або коли застосовуються ліки виявляються не ефективними.

Використані джерела: lechenie-sustavy.ru

Наскільки ефективна операція при сколіозі?

Операція при сколіозі потрібно в тих випадках, коли інші способи лікування не дають будь-яких успіхів. Зазвичай операція на хребет проводиться при наявності у хворого 3 або 4 ступеня сколіозу. І якщо на третій стадії ще можна обійтися без операції, то на четвертій вона є єдиним способом поліпшити якість життя пацієнта.

В цілому ж операція при сколіозі має досить високу ефективність. Важливо розуміти, що, як і будь-яка інша операція, дана процедура може мати ряд негативних наслідків, що, втім, трапляється порівняно рідко.

Коли робиться операція при сколіозі?

Операція, на щастя, показана далеко не кожному пацієнтові зі сколіозом. У переважній більшості випадків її проводять на третього і четвертого ступеня захворювання, коли консервативні методи лікування не приносять користі і застосовуються лише для поліпшення якості життя хворого.

Процедура націлена на усунення викривлення хребетного стовпа на всій його протяжності (а якщо бути точніше, то в місцях патологічного вигину, які розподілені уздовж всього хребта) і деформації грудної клітки.

І в цьому випадку відновлення працездатності хворого і поліпшення якості його життя лише вторинні причини для проведення операції. Первинною причиною такого радикального лікування є загроза життю пацієнта через деформацію грудини.

Справа в тому, що деформація грудної клітки тягне за собою компресію кістками або хребцями легенів і серця, що з часом призводить до розвитку серцевої або легеневої недостатності. При таких захворюваннях можливий навіть летальний результат.

У деяких випадках оперативне втручання проводиться і на другій стадії сколіозу, який протікає з додатковими захворюваннями опорно-рухового апарату (в тому числі вродженими).

Наскільки ефективно оперативне втручання?

Для усунення загрози життю хворого оперативне втручання при сколіозі є вкрай ефективним методом. Але таких же позитивних результатів не можна очікувати в плані повернення працездатності.

Справа в тому, що в більшості випадків проводиться фіксує операція, при якій хребет в місцях патологічних вигинів випрямляється за рахунок імплантації металоконструкцій. В результаті вдається вирівняти хребетний стовп і прибрати деформацію грудної клітки, але разом з цим втрачається і рухливість хребта.

Більш того, якщо операція проводиться у юного пацієнта віком до 16 років, тобто в період активного формування хребта, варто очікувати уповільнення або повної зупинки подальшого формування хребетного стовпа.

Виходить, що операція при сколіозі це суто вимушений захід, коли втрачати час просто небезпечно для життя пацієнта.

Застосовуються і рухливі металоконструкції, які забезпечують часткову (але не фізіологічну!) Рухливість хребта і навіть залишають можливість формуватися хребту далі.

Проблема в тому, що такі операції можна провести далеко не у кожного пацієнта, а, крім того, гранично висока і їх вартість.

Хірургічне лікування сколіозу (відео)

Види і способи оперативного лікування сколіозу

У сучасних реаліях подібні операції проводяться виключно із застосуванням високотехнологічних апаратів. При цьому в більшості випадків операція проводиться виключно нейрохірургічними методами, тобто з мінімальною травматизацією тканин спини.

Оперативне лікування сколіозу проводиться шляхом закріплення металевих конструкцій безпосередньо на хребетному стовпі. Вони міцно фіксують хребці в нормальному положенні, запобігаючи їх рухливість.

Існує кілька методик установки металоконструкцій в хребет, а саме:

1. Метод Харрінгтона. Широке поширення отримав в минулому столітті. Для фіксування сегментів хребця використовуються пластини з стрижнів і гачків. Операція в середньому триває 3 години.
2. Метод Котреля-Дюбуссе. Практично аналогічний попередньому метод виправлення становища хребта. Відмінність лише в тому, що післяопераційний період проходить більш гладко і пацієнту навіть не потрібно носити ортопедичний корсет.
3. Метод Люку. При даному способі в області патологічних викривлень імплантуються конструкції, які складаються з центрального циліндра і дроту.
4. Метод Цильке. Даний спосіб дозволяє не тільки вирівняти хребет, але і прибрати компресійний синдром (утиск нервових вузлів). Після проведення операції по такому методу потрібне тривале носіння корсета.

Підготовка до процедури

У переважній більшості випадків оперативне втручання з приводу сколіозу проводиться в терміновому (ургентному) порядку, тому ні про яку попередній підготовці пацієнта мови не йде. В інших випадках більше потрібно моральна, ніж фізична підготовка.

Дуже важливо позитивно налаштувати хворого, так як операція триватиме більше години (іноді навіть більше трьох годин) і під загальним наркозом.

У плані фізичної підготовки безпосередньо перед проведенням оперативного втручання слід дотримуватися серії рентгенівських знімків хребетного стовпа в різних проекціях і положеннях хворого (сидячи, стоячи і так далі).

В іншому ніякої більш підготовки, конкретно для операції, не потрібно. Якщо говорити про підготовку до наркозу, то пацієнт не повинен нічого їсти за 6-12 годин до процедури і пити за 2-4 години до неї ж. Потрібно це для того, щоб при введенні наркозу не сталося занедбаність вмісту шлунку в легені (це смертельно небезпечний стан!).

Реабілітація і життя після процедури

Після проведення операції хворому призначається реабілітаційний курс заходів, спрямований на зменшення наслідків операції і відновлення організму (зокрема рухливості хребта, якщо це можливо).

Важливо врахувати, що якість життя пацієнта після операції на добру половину залежить від того, наскільки правильно проводилася післяопераційна реабілітація. Без адекватних реабілітаційних заходів навіть чудово проведена операція може не дати результатів зовсім.

При певних видах оперативного втручання (метод Харрінгтона, метод Цильке) хворому призначається носіння ортопедичного корсета на тривалий (кілька місяців) період.

Загальна ж реабілітація для всіх видів операції полягає в наступному:

• в перші 3-4 дні хворому призначається строгий постільний режим, причому вводяться обмеження навіть на рухи в ліжку;
• через вісім діб проводиться контрольна рентгенографія і призначається комплекс лікувальної фізкультури (підбирається індивідуально);
• через 6-10 діб призначається тривалий курс масажних процедур;
• через три місяці (і далі кожні півроку) проводиться контрольна рентгенографія або томографія.

Ціна лікування викривлення хребта (сколіозу) шляхом оперативного втручання становить в середньому 40000 рублів (дані актуальні на початок 2017 року).

Використані джерела: fragmed.ru

Види, підготовка, наслідки операцій по виправленню сколіозу 3, 4 ступеня

Операція по виправленню сколіозу - єдиний метод, що дозволяє усунути косметичні дефекти спини і позбавити людину від болю при бічному зміщенні хребетного стовпа 4 ступеня.

Інші ступеня патології спочатку лікарі лікують консервативними методами. До оперативного втручання приступають лише тоді, коли застосовується терапія виявляється неефективною. Хірургія сколіозу проводиться в екстрених випадках, коли виникає загроза життю людини.

Принципи та Особливості оперативного лікування вікрівлення хребетних стовпа

Оперативніше лікування сколіозу є крайнім заходом, так як маніпуляція пов'язана з ризико ускладнень. Показання до хірургічного втручання при бічному зміщенні хребта:

• Неефективність консервативних заходів при лікуванні больового синдрому. З цієї причини проводиться близько 85 відсотків оперативних втручань при фронтальному (бічному) викривленні хребетної осі;
• Посилення кривизни хребта. Якщо деформація збільшується до 40 градусів, лікарі призначають оперативне втручання. Коли кривизна менше 60 градусів, виникає порушення функціональності легеневою і серцевою систем;
• Деякі пацієнти йдуть на операциию при наявності спотворюють косметичного дефекту спини при бічній деформації хребетної осі.

Перед хірургом, який виконує операциию, варто одночасно кілька важливих завдань:

1. Максимально усунути викривлення;
2. Запобігти або виправити здавлення спинного мозку;
3. Захистити нервові волокна від подальшого пошкодження;
4. Запобігти подальшому розвитку викривлення.

У більшості випадків оперативне втручання проводиться, коли зростання хребетного стовпа близький до завершальної стадії (вік 16-19 років). У дорослих хірургічне лікування сколіозу здійснюється з метою усунення компресссіонного синдрому. При наявності супутніх захворювань складно гарантувати повне відновлення фізіологічної осі хребетного стовпа.

Екстрене втручання проводиться незалежно від віку, коли патологічні зміни є жізнеугрожающімі. Така ситуація відбувається при сильному стисненні спинного мозку, що випав міжхребцевим диском.

Хірургічне лікування захворювання відноситься до ряду складних. При його виконанні необхідна точність кожної маніпуляції, так як помилка може призвести до інвалідності через пошкодження нервів.

Слід зауважити, що після втручання хребет випрямляється, що є неприродним станом, так як за час розвитку захворювання організм звик до іншого положення хребетного стовпа. На цьому тлі тимчасово виникає порушення кровопостачання і іннервації у внутрішніх органах. Щоб їх усунути протягом кількох місяців проводиться консервативна терапія, що виникають симптомів.

Основні види операцій при викривленні хребта:

• Стабілізації і корекція хребетної осі;
• Виправлення дефектів хребців;
• Обмеження асиметрії м'язового апарату;
• Усунення косметичних дефектів.

При бічному викривленні хребта 3 або 4 ступеня хірургам доводиться виконувати кілька видів операцій одночасно.

Як проходить підготовка до хірургічного лікування

У 60% випадків хірургічні втручання проводяться екстрено, тому на попередню підготовку у пацієнта часу не залишається. Проте, операція є досить складною і бажано, щоб хворий добре до неї підготувався не лише фізично, а й морально. Хірургія сколіозу проводиться на менше години, тому здійснюється під загальним наркозом, щоб виключити дискомфорт для оперованого.

Втручання є ключем до нового життя, а для реабілітації після нього людині потрібні сили.

Лікар перед операциию досліджує організм пацієнта. Обов'язкове виконання рентгенівських знімків хребта в різних положеннях (сидячи, стоячи, з боку). Вони допоможуть визначити вид хірургічного лікування і розробити тактику ведення хворого.

пацієнтка до і після оперативного лікування сколіозу

Що чекає на людину після хірургічного втручання

Сколіоз 3 або 4 ступеня значно ускладнює життя людини. Після оперативного лікування пацієнт повертається до нормального життя.

Як проходить реабілітація:

• У перші 3 або 4 доби людині слід дотримуватися суворого постільного режиму. Дозволяються незначні руху на ліжку. Вставати і ходити можна буде через тиждень;
• Через 8 днів виконується рентгенографія хребетного стовпа для контролю. Приблизно в цей же час проводяться заняття лікувальною фізкультурою;
• Масаж ніг можна здійснювати на 6-10 добу після операції;
• Якщо пацієнту проведена операція при сколіозі 3 або 4 ступеня, ймовірно призначення підтримуючих корсетів до тих пір, поки м'язова система не стане правильно функціонувати;
• Наступні контрольні рентгенівські знімки або комп'ютерну томографію проводять через 3 місяці.

Період реабілітації скорочений до 6 місяців у підлітків, так як у них хребетний стовп швидко відновлюється. У дорослих людей він триває близько року і вимагає регулярної гімнастики і в більшості випадків носіння ортопедичних корсетів.

Види операцій на хребті при сколіозі

Оперативні втручання на хребті проводяться з використанням високих технологій. Більшість здійснюваних маніпуляцій проводиться нейрохірургічними методами з мінімальною травматизацією тканин.

Виправлення деформацій хребта проводиться шляхом установки металевих конструкцій. Вони фіксують хребетні сегменти в правильному положенні і запобігають їх рухливість.

Види металевих штифтів:

Рухомі конструкції встановлюються молодим людям, у яких хребетний стовп має тенденцію до зростання. Через це металеві системи, що застосовуються при хірургічному лікуванні викривлення у молодих людей, розтягуються по висоті.

Нерухомі види мають більш низьку вартість і встановлюються при сколіозі у дорослих.

Методики встановлення металевих штифтів при сколіозі:

1. Спосіб Харрінгтона. Почав застосовуватися в минулому столітті. Для фіксування хребта застосовується спеціальна пластина з стрижня і гачків. Стрижень розташовується на стороні викривлення, гачки є рухомими і дозволяють оптимально встановити положення хребетної осі. На стороні опуклості розташовується другий стрижень, покликаний обмежити зміщення.

Операція по установці штифта Harrington здійснюється близько 3 годин. Даний метод не дозволяє повністю усунути сколіоз 4 ступеня, так як при ньому можливе зміщення хребетної осі в сторону тільки на 60 градусів;

1. Спосіб Котреля-Дюбуссе розроблений у Франції. Він відрізняється від способу Харрінгтона тим, що не вимагає носіння ортопедичного корсета тривало на реабілітаційному етапі через специфічних особливостей металоконструкції. Вона складається з гнучких прутів і гачків, які кріпляться на хребцях;

1. Спосіб Люку передбачає установку в області викривлення спеціальної конструкції, що складається з центрального циліндра і дроту. Конструкція є досить стабільною і не вимагає носіння корсета після операції;

1. Спосіб Цильке використовується не тільки для виправлення деформації хребта, але і для ліквідації компресссіонного синдрому (обмеження нервів). Він передбачає використання декількох парних елементів (гвинтів і стрижнів), які надійно фіксують хребці. Після установки штифта потрібне тривале носіння корсета.

Які методики застосовуються у вітчизняних лікарнях

У вітчизняних медичних закладах застосовуються металеві конструкції Фіщенко, Казьміна, Гаврилова, Роднянського-Гупалова, Чаклина.

Особливістю дістрактора Казьміна є те, що пристрій одночасно фіксують поперековий відділ хребта і клубову кістку. Пристрій виявляється практичним при сколіозі 3 ступеня, коли спостерігається зміщення кута нахилу таза.

Ендокорректор Роднянського-Гупалова може складатися з однієї або 2-ух пластин. Пристрій застосовується при диспластическом сколіозі, коли спостерігаються аномалії будови хребців, що призводять до бічного викривлення хребетного стовпа до 50 градусів. Така ситуація часто зустрічається при хворобі Шейермана-Мау (дорзальний юнацький кіфоз).

В європейських країнах хірургічне лікування сколіозу проводиться повсюдно. Через ретельного опрацювання інструментарію і малої травматичності методик пацієнтам з викривленнями хребта операції дозволяють швидко повернутися до нормального життя.

Правда, дані втручання не є дешевими. Наприклад, виправлення сколіозу за методикою Котреля-Дюбуссе в Америці коштує близько 250 тисяч доларів. Її проводять і вітчизняні хірурги за нижчими цінами. Проте, через недостатнє оснащення наших клінік ускладнення після процедури у нас спостерігаються частіше.

Незважаючи на істотні міжнародні розробки в галузі хірургії сколіозу, в вітчизняних клініках лікарі віддають перевагу консервативним методам терапії патології. Оперативне втручання проводиться в екстрених випадках або коли застосовуються ліки виявляються не ефективними.

Вікорістані джерела: spinazdorov.ru

Як проводять операції при сколіозі?

Операцію при сколіозі роблять, коли хвороба переходить на 3-4 стадію. До настання цього моменту лікарі використовують консервативне лікування: ЛФК, корсети, витягування хребта. За допомогою операції лікар зменшує викривлення хребетного стовпа, фіксуючи його металевими елементами (штифти, гвинти, пластини), встановлюючи рухомі або нерухомі різновиди конструкцій.

Перед операцією необхідний підготовчий період, що включає витягування, рентген, здачу аналізів. Після операції пацієнтам чекає тривалий період реабілітації і обмеження фізичного навантаження.

Показання для операції

Ліквідувати сколіоз операція допоможе, у випадках коли хвороба прогресує, викликаючи у пацієнта сильні больові відчуття, або переходить в паралітичні форми. Операція при сколіозі робиться при появі дефектів хребетного стовпа, зовнішності. Оперують хворих при збільшенні кута викривлення більш 45-50 градусів, стаючи більше на 15 градусів щороку.

Коли викривлення досягає 60 градусів, хворому потрібно екстрене хірургічне втручання. В іншому випадку, у пацієнта може бути летальний кінець або серйозне порушення роботи внутрішніх органів.

Операція по виправленню сколіозу виконується і у дітей до 6 років, але її не роблять літнім людям, хворим з хворобами органів дихання і крові. Найсприятливіший період для операції: період, коли хребет припиняє зростання. Якщо у хворого четверта ступінь захворювання, то операція не завжди рятує становище. Хоча цей захід і ефективна, але вона не є панацеєю: на серце тиснуть кістки хребта, але пацієнтові вже простіше дихати, прогресування сколіозу зупиняється.

Виконує операцію лікар виконує кілька завдань:

• Ліквідує викривлення;
• Зменшує або запобігає тиск на спинний мозок;
• Зупиняє розвиток хвороби;
• Усуває затиск нервів.

види операцій

Найчастіше хірургічні втручання на хребті робляться із застосуванням новітніх технологій, наприклад, з використанням нейрохірургії. Такі методики мінімізують пошкодження прилеглих тканин. Якщо сильно виражена кривизна, лікар пропонує поставити для виправлення дефекту конструкцію з металу. Такі конструкції (штифти) ділять на 2 групи:

• Нерухомі. Ці штифти більш дешеві, ставляться в основному дорослим людям;
• Рухливі. Використовуються для пацієнтів чий хребет ще росте. Самі системи здатні розтягуватися в висоту.

Методи установки штифтів:

• Метод Харрінгтона. Заснований на фіксації хребетного стовпа за допомогою стрижня і спеціальних гачків. Гачки в конструкції мобільні, що допомагає поставити вісь в потрібне положення. Стрижень ставлять з боку, де зазначається викривлення, а другий стрижень не дає зміщатися хребетного стовпа. Тривалість операції: близько трьох годин. Чи не ліквідує повністю 4-ю ступінь захворювання.
• Метод Котреля-Дюбуссе. Відрізняється від вищевикладеної методики тим, що під час реабілітації пацієнтові не потрібно носити спеціальний корсет. Сама конструкція фіксується на хребцях, а її елементи (гачки і прути) гнучкі.
• Методика Люку. Конструкція: циліндр, дріт. Вона фіксується в області викривлення. Після її застосування пацієнту не потрібно носити корсет.
• Метод Цильке. Така корекція застосовується лікарями для операції по сколіозу і для зняття защемлень нервів. Суть методу: фіксація хребців попарними гвинтами і стрижнями. В період реабілітації на увазі носіння корсета.

Підготовчий етап

Для підготовки до операції на хребет за показаннями «сколіоз» потрібен тривалий період. Зазвичай це два-три місяці. Пацієнта обстежують для розуміння загального стану організму і окремих ділянок хребта, уражених захворюванням. Лікарі роблять рентген, пацієнт здає аналізи, проводиться узі-діагностика внутрішніх органів.

При виявленні в досліджуваних аналізах інфекції слід пройти курс лікування для ліквідації збудника захворювання. Нерідко методики, використовувані хірургами, мають на увазі підготовку пацієнта до операції за допомогою витягування хребта. Роблять це корсетом або лежанням в горизонтальному положенні. Витягування допомагає поліпшити кровообіг в пошкодженій ділянці хребта, поліпшити роботу м'язового корсету і зв'язок. Після такої підготовки менше ускладнень.

Хід операции

Середня тривалість хірургічного втручання на сколіоз: годину. Пацієнту проводять загальну анестезію. Для зменшення травматизму тканин використовують апаратні методики і нейрохірургічні прийоми. Лікар випрямляє хребетний стовп і фіксує його металевими елементами (гачки, дріт, пластини). Якщо деформація кістки занадто сильна, можлива заміна протезом з титану або матеріалом пацієнта.

У російських лікарнях через не оснащеності новітнім обладнанням операції більш травматичні, а методики усунення викривлень більш застарілі. Імовірність отримати ускладнення, травми або защемлення нервів тут вище, ніж в зарубіжних клініках.

При ураженні грудного відділу або попереку лікарі вводять в хребець гвинти і закріплюють з іншими відділами. Ця ділянка стає нерухомим, що знижує ризик рецидиву, мінімізуючи викривлення хребта. У шийному відділі хірурги прибирають хребець, встановлюють на його місце протез з карбону або пластмаси. Для дітей лікар може передбачити методику без зрощування хребців. Так хребет буде рости в пошкодженій ділянці, але потрібне постійне носіння корсета після операції.

реабілітація

Після операції пацієнт лежить в окремій палаті. Якщо немає серйозних ускладнень, то з нього знімають датчики, які фіксують роботу серця і судин. Протягом двох діб після операції хворому призначаються крапельниці і курс антибіотиків. Людині заборонено рухатися, не можна повертати навіть шию або голову. Сеча виводиться катетером.

На третю добу після операції руху дозволені, лікарі переводять хворого в звичайну палату. Рухатися людина зможе тільки через 7-10 днів. Пацієнту прописують ліки для зміцнення кісток. На восьму добу лікарями проводиться рентген, після чого приймається рішення про початок занять лікувальною фізкультурою. Якщо немає ускладнень, то пацієнта виписують через 14 днів після операції.

Через 21 день за вказівкою лікарів хворий сідає, а водіння машини відкладається ще на 3 місяці. У цей період людина проходить контрольний рентген і томографію.

Нерідко пацієнтам прописують носіння спеціальних ортопедичних корсетів: дітям без жорсткої фіксації. Ходити в такому пристосуванні складно, воно сковує рухи. Важливо, щоб близькі люди перебували поруч і допомагали прооперованого людині подолати незручності в побуті. Період реабілітації триває від півроку до року, в залежності від віку хворого і індивідуальних особливостей організму. Хворому після операції потрібно займатися комплексом оздоровлюючих вправ.

прогноз

Людина, якій проводилася операція не повинен:

• Піднімати важке;
• Робити різкі повороти, нахили;
• Висіти на перекладині;
• Тривалий час сидіти;
• Брати участь в командних спортивних іграх з високою руховою активністю;
• Займатися вправами, не узгодженими з фахівцями.

Всі ці заходи сприяють захисту хребта від зсувів після операції.

Велика частина пацієнтів розуміє, що така операція дуже складна і відзначають тривалий процес відновлення. Відгуки досить суперечливі: хтось каже, що металева конструкція під шкірою відчувається і німіють лопатки, з часом відбувається звикання. Нерідко пацієнти отримують ускладнення у вигляді порушеного нерва і оніміння кінцівок.

Пацієнти відзначають, що чим старше стає людина, тим складніше процес відновлення і більше ускладнень після операції виникає. Крім того при діагнозі сколіоз 4 ступеня сильна деформація, яка виправляється не до кінця, а частково.

Відгуки хворих в післяопераційний період теж негативні, адже цей період пов'язаний з великим незручністю в рухах і больовими відчуттями, оніміння відзначається в області ребер, спині. Пацієнт погано почуває своє тіло в перші дні після операції, але багато хто відзначає позитивну динаміку: прямий хребет, надбавку в зростанні, рівну спину.

Чи допомагає лікувальна фізкультура при сколіозі 1 ступеня?

Як виконувати вправи при кіфозі хребта?

Як виконується транспедикулярної фіксація хребта?

Вікорістані джерела: pozvonochnik.guru