1. показання
2. операція
3. різновиди
4. ендоскопічна операція
5. мікродискектомія
6. ламінектомій
7. лазерна діскопластіка
8. можливі ускладнення
9. реабілітаційний період

Пошкодження міжхребцевих дисків з їх подальшою деформацією називається міжхребцевої грижею. Найчастіше вона виникає в поперековому відділі в результаті фізичних перевантажень або травм. Без своєчасного оперативного лікування та хірургічного втручання грижа може стати причиною інвалідності .

показання

Більше половини хворих не сприймають всерйоз навіть сильні больові відчуття в області попереку. Більшість звертається за лікуванням, коли виникає відчуття скутості в хребті, що призводить до обмеження руху. У таких випадках лікарі діагностують запущені стадії міжхребцевої грижі і без оперативного хірургічного втручання з видалення диска в такій ситуації не обійтися.

Навіть своєчасне звернення до фахівця і якісне медикаментозне лікування не завжди дає бажані результати.

Ряд свідчень до видалення міжхребцевої грижі:

1. М'язова слабкість, яка не проходить протягом тривалого часу навіть при регулярному прийомі знеболюючих препаратів.
2. Порушення функції сечовипускання.
3. Зайва компресія внутрішніх органів (здавлювання).
4. Неврологічні порушення (часткова або повна втрата чутливості деяких ділянок кінцівок).
5. Тривалі, що загрожують здоров'ю, запори.
6. Погіршення стану хворого після медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування.
7. Тривале здавлювання нервового корінця.
8. Розмір грижі більше 0,9 см.
9. Секвестрація (випадання і відділення частини диска).

операція

При неефективності медикаментозного лікування приймається рішення про необхідність проведення хірургічного втручання . Для цього призначається детальна діагностика грижі в крижовому відділі, після чого виноситься рішення про часткове або повне видалення диска.

Операція йде в середньому не більше години. Однак в запущених випадках, при секвеструвати грижі, тривалість втручання може доходити до двох годин.

різновиди

Існує кілька видів операції з видалення грижі в крижовому відділі. Кожна з них має ряд позитивних і негативних характеристик. Вибір конкретного виду операції залежить від багатьох факторів - це стан хворого, його історія хвороби і фінансові можливості.

ендоскопічна операція

Вважається порівняно щадить. В основі її проведення лежить використання спеціального пристрою, під назвою ендоскоп (звідси і назва). У потрібному місці робиться невеликий надріз, приблизно в 5 мм. Видалення пошкодженого диска і його ядра проводиться найтоншими інструментами. Це можливо завдяки багаторазового збільшення і виведенню зображення на екран.

До позитивних якостей ендоскопічної операції відноситься те, що вона безкровна, а пошкодження піддається лише невеликий шматочок спини. Однак така процедура вимагає введення особливого наркозу, який передбачає досить тривалий період підготовки.

Далеко не кожну грижу в поперековому відділі можна видалити таким способом. Ризик рецидиву після такої маніпуляції становить 10%. Фахівці стверджують, що такий показник вкрай високий.

мікродискектомія

Є найпоширенішим видом видалення міжхребцевої грижі. Для проведення операції хірург робить розріз розміром в 4-5 см. Використовується спеціальний потужний мікроскоп, який дає багаторазове збільшення і якісне чітке зображення. Завдяки йому спеціальними інструментами хірург проникає до місця проблеми і тканини пошкодженого диска. При цьому сам диск при мікродискектомії немає необхідності видаляти. Для повернення його первісного положення використовується спеціальна лазерна корекція.

Плюси мікродискектомії:

• Моментальне припинення больового синдрому після операції.
• Короткий термін реабілітації.
• Мінімальна перебування в стаціонарі.
• Відносно невеликі пошкодження.

До мінусів мікродискектомії відноситься дорожнеча операції. При цьому робити її необхідно під загальним наркозом, який не завжди добре переноситься пацієнтами. Ймовірність рецидиву складає 15%.

ламінектомій

Досить часто призначається пацієнтам з міжхребцевої грижею. Для її видалення на тілі хворого робиться надріз в 10 см. Операція має на увазі повне видалення частини хребця, де грижа придавлює нервовий корінець.

Плюси ламінектомії:

• Моментальне припинення болю після операції.
• Стаціонар покинути можна через 3 дня.
• Можливість вибирати між місцевим і загальним наркозом.
• Невелика вартість операції (у порівнянні з мікродискектомія).

До мінусів такого хірургічного втручання на хребті відноситься необхідність великого надрізу. М'які тканини будуть досить довго гоїтися, вимагаючи постійних перев'язок і викликаючи неприємні відчуття. Навіть медикаментозне лікування не здатне прискорити терміни загоєння рани. При цьому вибирати клініку і хірурга, який буде проводити операцію, необхідно ретельно. Адже під час ламінектомії є ризик зачепити нерви, що може спричинити за собою параліч нижніх кінцівок.

лазерна діскопластіка

Призначається при неускладнених міжхребцевих грижах. Під час процедури можлива як корекція і відновлення пошкодженого диска, так і повне видалення його ядра.

Плюси лазерної діскопластікі:

• Низька травматичність.
• Швидке відновлення після операції.
• Знаходження в стаціонарі не більше двох днів.
• Зберігається рухливість хребта.

З мінусів варто відзначити, що лазерна діскопластіка не проводиться при запаленні в області грижі і після інших хірургічних втручань. Результат не може бути стовідсотково успішним, адже сама будівля диска не змінюється, а лише коригується.

можливі ускладнення

Готуючи свій організм до будь-якого виду хірургічного втручання, кожен пацієнт повинен розуміти, що така процедура може мати наслідки як при її проведенні, так і після.

Якщо неполадки виникли під час операції, винен хірург. Найпоширеніші помилки лікарів, під час видалення міжхребцевої грижі:

1. Пошкодження нервового корінця.
2. Пошкодження твердої оболонки спинного мозку.
3. Пошкодження великих кровоносних судин.

Всі ускладнення, які виникли в післяопераційний період, пов'язані, як правило, з невиконанням рекомендацій і лікарських приписів. Найпоширеніші проблеми після видалення міжхребцевої грижі:

• Тромбоемболія.
• Епідуріт (місцеве гнійне запалення).
• Рубці і спайки на місці видалення (обмежують нервові закінчення).
• Алергія на шовні хірургічні нитки.
• Рецидиви.

реабілітаційний період

Щоб уникнути ускладнень і рецидивів, а також закріпити, досягнутий шляхом операції, результат, пацієнтів попереджають про необхідність проведення реабілітаційного лікування . Це пов'язано з фізичною активністю хворого. Тривалі піші прогулянки варто виключити, повертатися до них потрібно поступово. У перші тижні після операції хворий не повинен перебувати в сидячому положенні, а також піднімати будь-які тяжкості. Для підтримки хребта краще носити спеціальні медичні корсети .

Через 8 тижнів після операції на хребті все ще не можна піднімати тяжкості, стрибати, і тривалий час перебувати в одній позі. На цей період необхідно оформити лікарняний .

Під час реабілітації, щоб виключити запалення, необхідно приймати всі визначені лікарем медикаменти. Рекомендовано також вживання комплексу вітамінів.

Своєчасне звернення до лікаря, якісне і грамотне лікування в більшості випадків дають позитивні результати. Якщо є необхідність в операції, від неї не варто відмовлятися. Вона не настільки страшна, а ефект після такого лікування дозволить позбутися від сильних больових відчуттів, пов'язаних з грижею.