1. Протрузія - що за звір?
2. Причини протрузії диска
3. Прояви (симптоми)
4. Як лікувати?
5. Найкраще - профілактика

Існує стійке, але невірне уявлення, що протрузія - це не страшно, чи не небезпечно, оперувати не треба, і вона відрізняється від грижі тільки розмірами. Дійсно, звичайні розміри протрузии рідко перевищують 1-4 мм. Проте зустрічаються і «гіганти» - до 10-15 мм. Згідно з медичною статистикою, протрузія диска діагностується у 60% чоловіків у віці старше 40 років. У жінок цей відсоток дещо нижчий, але і у них протрузія диска є однією з головних причин болю в попереку і такого захворювання, як радикуліт (запалення нервового корінця). Найпоширеніша протрузія - в нижній частині поперекового відділу хребта, хоча, згідно з тією ж статистикою, протрузії дисків шийного відділу хребта скоро наздоженуть їх по поширеності.

Протрузія - що за звір?

Трохи анатомії. Для того щоб хребет міг амортизувати при кожному вашому русі, між хребцями знаходиться субстанція, трохи нагадує желейну цукерку з начинкою всередині. Це і є міжхребцевий диск. Міжхребцевий, а не «міжхребцевий», зауважте!

Так ось, у дітей цей диск по консистенції дійсно нагадує так улюблені ними солодощі, а у дорослих він «зношується» і «старіє», втрачаючи воду (дегидратируется) і свої амортизуючі властивості. Для наочності будемо вважати самої цукеркою так зване фіброзне кільце, а рідшою начинкою, трохи нагадує мармелад або густе варення, - студеністообразное пульпозное ядро міжхребцевого диска.

Якщо це кільце зберігає цілісність і структура диска не порушена, то має місце протрузія. Якщо кільце розірвано і частина диска витекла назовні - це грижа. Таким чином, протрузія диска - це ще як би не захворювання, а початкова стадія формування міжхребцевої грижі. Саме на стадії протрузии болю в попереку, спині або шиї стають постійними, ниючі, виснажливими хворого. Хронічне захворювання хребта, при якому уражаються міжхребетні диски і хрящі, і називається остеохондрозом. Таким чином, протрузія - це початок остеохондрозу, грижа - це його продовження.

Щоб переконатися в діагнозі, пацієнта зазвичай відправляють на нейровізуалзацію - КТ або МРТ хребта. До речі, для того щоб було зручніше, лікарі домовилися неперевірений на КТ або МРТ процес називати «діскоз». Термін забавний і мало прижився в науковій літературі.

Причини протрузії диска

Основна причина поразки диска - хронічні мікротравми при фізичних перевантаженнях і при повсякденних навантаженнях на хребет з поганою біомеханікою. Через це з віком починається процес зближення хребців. В результаті тиск на зовнішнє фіброзне кільце посилюється, і диск починає випирати з-під країв хребця.

Основна причина «поганої» навантаження на хребет і порушення кровопостачання дисків - м'язові спазми. Саме їх потрібно усунути, щоб лікування протрузії було успішним. Крім цього причинами підвищених навантажень можуть стати надмірна вага і викривлення хребта (сколіоз, кіфоз, лордоз).

Вважається, що чим менше ви навантажуєте хребет (наприклад, чим менше носите важких предметів), тим менше ймовірність переходу від протрузії до грижі. Але мало хто знає, що навантаження на хребет багато в чому залежить від положення тіла. Наприклад, при піднятті якої-небудь тяжкості з зігнутою спиною тиск на поперековий відділ збільшується в 10 разів у порівнянні зі стоячим становищем. Якщо ви думали, що максимальний тиск на поперековий відділ хребта відбувається в положенні стоячи, ви помилялися!

Зауважу ще, що сам по собі розмір протрузії має не таке важливе значення, як її положення щодо хребетного каналу, де знаходиться спинний мозок, і міжхребцевих отворів, де проходять нервові корінці. Наприклад, в шийному відділі хребетний канал найбільш вузький, тому навіть невеликі протрузии можуть давати такі ж симптоми, як повноцінні грижі. І навпаки - в поперековому відділі хребетний канал має відносно великий діаметр, тому навіть великі грижі довгий час можуть ніяк не виявляти себе.

Прояви (симптоми)

Їх досить багато, і не всі специфічні, тому самостійний діагноз тут поставити неможливо. Отже, серед симптомів протрузии: головний біль (частіше в потиличній області), запаморочення, різкі скачки артеріального тиску, оніміння або поколювання пальців рук і ніг, окремих м'язових груп кінцівок, почуття «ватних» рук і ніг.

Як правило, присутні болю - локальні болі в спині, болі в кінцівках, мігруючі болі, слабкість в м'язах, скутість рухів, відчуття печіння в кінцівках.

Іноді перша стадія протрузії може проявитися гострими нападами болю, яка має чітку локалізацію. Пацієнти точно вказують на точку на хребті, де «жахливо боляче доторкнутися», болю зазвичай тривають близько тижня і пояснюються пошкодженням зв'язок навколо диска. Ці зв'язки багато іннервіровани чутливими до болю рецепторами. Згодом хвороба переходить у другу стадію: коли біль стає постійним, ниючий, віддає (іррадіює) в руку або ногу, під лопатку, в сідницю, в область серця - куди завгодно, залежно від локалізації протрузії і розташування нервових корінців.

Таке часте захворювання, як міжреберна невралгія, цілком може пояснюватися нерозпізнаної протрузією дисків в грудному відділі хребта. Тут можуть приєднатися такі симптоми компресії (стискання) корінця, як оніміння, парестезії «(повзання мурашок», неприємні відчуття) і фізична слабкість в м'язах кінцівок, які означають, що протрузія диска перейшла в третю стадію і залишилося зовсім небагато до грижі. Знаходяться в нижніх хребцях поперекового відділу протрузии також можуть викликати неприємні явища, пов'язані з порушенням іннервації сечового міхура і прямої кишки: затримку або неутримання сечі, запори.

Як лікувати?

Почувши діагноз «протрузія», людина задається головним для себе питанням: « Як позбутися від болю в спині або шиї »? Принцип лікування протрузії диска залежить від вираженості неврологічних порушень. Якщо пацієнт страждає вираженим больовим синдромом, то йому призначають медикаментозну терапія для купірування болю. В окремих випадках призначаються паравертебральні, перидуральне і епідуральні блокади.

У нашій країні протрузии прийнято лікувати фізіотерапевтичними методами: лікувальною гімнастикою, спеціальним масажем, витяжкою хребта, иглорефлексотерапией. А ось електрофорези і магніто-фонофорез з різними біодобавками тут малоефективні, хоча і користуються незмінним успіхом у пацієнтів.

По-справжньому дієвим методом вважається витягування хребта, яке проводять за допомогою спеціально підібраних вантажів, іноді - в воді, що вважається більш щадним. До речі, на відміну від лікування грижі застосування мануальної терапії при протрузії можливо і виправдано.

У більшості випадків протрузии не потребують хірургічного втручання, але якщо розвиток захворювання не буде зупинено, то ризик необхідності операції істотно зростає. Нагадаю, що в 80% випадків при своєчасному зверненні до невролога операції вдається уникнути.

Найкраще - профілактика

Щоб зупинити прогресування протрузии або запобігти її появу, потрібно не так вже й багато: регулярно займатися фізкультурою, здобувати навички правильної постави, знижувати вагу, правильно харчуватися і в цілому вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і, звичайно ж, виключити підвищені навантаження на хребет.

Проте зупинити хід часу ще нікому не вдавалося. Вікові зміни в хребті відбуваються точно так же, як і вікові зміни шкіри обличчя. Але зазвичай намаганням зберегти шкіру пружною люди приділяють набагато більше часу, ніж гімнастики, - і абсолютно марно. Хоча старіння зупинити не вдасться, але звести до мінімуму прояви остеохондрозу і не допустити ускладнень - в ваших руках.

Валентина Саратовська

Фото: thinkstockphotos.com