1. Розтягування і анатомія гомілковостопного суглоба
2. Причина розтягування і фактори ризику
3. Симптоми розтягування голеностопа
4. Перша допомога при розтягуванні
5. постановка діагнозу
6. консервативне лікування
7. фізіотерапія
8. лікувальна гімнастика
9. операція
10. Хронічне розтягнення зв'язок в гомілкостопі

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 30.05.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Зміст статті:

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба - закрите пошкодження зв'язкового апарату стопи, яке відбувається в результаті рухів, що перевищують фізіологічні межі зв'язок. Термін «розтягнення» не означає фактичне подовження волокон зв'язок - при пошкодженні відбувається частковий розрив окремих волокон (більшою чи меншою мірою тяжкості) або повний розрив зв'язки. Також виникає біль, рух стопою стає неможливим.

Травма не становить загрози для життя людини, але може надовго вивести його зі звичного ритму життя. Вчасно ненадані допомогу може привести до розвитку нестабільності суглоба (хронічної форми розтягування) і навіть до інвалідності.

Якщо у вас розтягнення зв'язок гомілкостопу - лікування починається з повного знерухомлення суглоба. Успішність лікування багато в чому залежить від першої невідкладної допомоги. Вживши необхідних заходів і забезпечивши гомілкостопу нерухомість, зверніться до травматолога.

Далі зі статті ви дізнаєтеся: чому виникає розтягнення, по яким характерних симптомів його можна визначити, як надати першу допомогу і лікувати патологію.

Розтягування і анатомія гомілковостопного суглоба

У гомілковостопний суглоб входять: мала і велика гомілкові кістки, латеральна кісточка і таранная кістка. Кінчик великогомілкової кістки є медіальною кісточкою, звід великогомілкової кістки і кісточки утворюють «гніздо», до якого входить тіло таранної кістки.

Натисніть на фото для збільшення

Стабільність такої конструкції підтримують три зв'язкових комплексу: латеральні зв'язки, дельтовидная зв'язка і перетинка між гомілковими кістками (межберцовогоСиндесмоз). Латеральні передні і задні Таран-малогомілкової і п'яткової-малогомілкові запобігають виворіт стопи всередину (інверсію). Дельтовидная зв'язка - виворіт назовні (Еверс).

Розтягнення зв'язок гомілкостопу в 85% випадків пов'язано з поворотом стопи всередину (інверсійні пошкодження). Більшість травм зачіпає латеральні зв'язки; дельтовидная пошкоджується рідко; у важких випадках травмується межберцовая з'єднання.

Причина розтягування і фактори ризику

Безпосередня причина розтягнення зв'язок в гомілкостопі - подворачіваніе стопи всередину або назовні.

Вісім чинників, які сприяють цьому:

1. слабкість зв'язкового апарату;

2. травми;

3. носіння незручною або нестійкою взуття;

4. недостатня фіксація спортивного спорядження (погано зашнуровані або закріплені ковзани, ролики, лижні черевики);

5. ожиріння;

6. хвороби гомілковостопного суглоба (артроз);

7. аномалії розвитку опорно-рухового апарату (клишоногість, плоскостопість та ін.);

8. вікові зміни в суглобі.

Симптоми розтягування голеностопа

Симптоми розтягування безпосередньо після травми можуть бути ослаблені і в повній мірі проявляються через кілька годин - це залежить від ступеня пошкодження.

Основні симптоми патології:

• біль,
• набряк,
• крововилив (гематома),
• обмеження рухливості суглоба,
• візуальне зміна положення голеностопа.

Виразність симптомів залежить від ступеня травмування зв'язок:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Перша допомога при розтягуванні

При підозрі на розтягнення голеностопа необхідно виконати чотири дії:

1. Підкласти під гомілку будь-який предмет, щоб стопа перебувала на піднесенні (близько 20 градусів). Такий стан зменшить набряк.

2. Прикласти лід до місця пошкодження - це зупинить кровотеча і сповільнить розвиток запалення. Тримати лід потрібно не більше півгодини.

3. Накласти на суглоб фіксуючу пов'язку у вигляді вісімки: бинт (або підручний матеріал) накладають навколо стопи і нижньої частини гомілки. Не можна робити дуже тугу пов'язку, т. К. Це буде ускладнювати кровообіг.

4. Прийняти знеболюючий засіб (анальгін, кетанов, диклофенак).

Ні в якому разі навіть при незначних ушкодженнях не можна використовувати разогревающие мазі, спиртові настоянки або гарячі компреси - це розширить судини, викличе приплив крові і призведе до розвитку запалення.

постановка діагнозу

Крім візуального огляду та пальпації, які служать основою для постановки діагнозу, травматологи також застосовують рентген, контрастну артрографія (рентгенологічне дослідження з введенням в суглоб контрастної рідини) і МРТ. Останні два методи використовують для уточнення, якщо симптоми і рентгенологічні дані розходяться.

• Рентген роблять у двох проекціях і двох положеннях. Діагноз ставлять на підставі даних про куті нахилу таранної кістки.
• При артрографії контрастне речовина проникає в місця розриву зв'язок, які стають очевидними.
• МРТ показує не тільки пошкодження зв'язок, але і стан хряща; дає можливість оцінити масштаби травми і виявити додаткові пошкодження.

Натисніть на фото для збільшення

консервативне лікування

Лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу в більшості випадків консервативне. Оперативного втручання вимагають розриви дельтоподібного зв'язки і травми міжгомілкового з'єднання.

Засоби і методи терапії залежать від тяжкості травми і симптомів. У таблиці нижче представлені основні напрямки консервативного лікування зв'язок гомілкостопу в залежності від ступеня пошкодження:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

фізіотерапія

Розтягнення зв'язок в гомілковостопному суглобі добре піддається фізіотерапевтичному впливу: воно відмінно усуває больові та запальні симптоми, запускає процеси відновлення тканин, крово- і лімфообігу. Призначають фізіотерапію через 24-48 годин після травми (після операції).

Популярні й ефективні методи (всі процедури проводять щодня, тривалість курсу вказана в таблиці):

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Процедура кріотерапії всього тіла повністю. При ураженні голеностопа вплив сухим повітрям проводять локально

лікувальна гімнастика

Починайте виконувати активні рухи в суглобі якомога раніше (при відсутності симптомів запалення), щоб не допустити контрактури (нерухомості) ахіллового сухожилля. Фіксуючу шину (пов'язку) при цьому можна знімати. Орієнтуйтеся на больові відчуття (їх бути не повинно), Амплітуда рухів повинна бути досить великою.

Перший час (коли саме - залежить від тяжкості травми) можна виконувати рухи стопою в різних напрямках, перекочувати м'ячик по підлозі. Дуже хороша вправа при даній патології - збирання з підлоги дрібних предметів пальцями ноги.

Починати більш складні дії бажано в воді. Згодом можна підключати ходьбу на пальцях і п'ятах, на зовнішній і внутрішній стороні стопи, а також біг.

операція

Оперативно лікують розтягнення зв'язок гомілкостопу 2-й і 3-го ступеня.

В процесі операції виконують надріз, обстежують стан хряща. Потім зшивають кінці зв'язок; якщо був повний відрив зв'язки від кістки - її закріплюють назад. Рану зшивають і накладають гіпс (приблизно на тиждень). Відновлювальне лікування (фізіопроцедури і ЛФК) становить 10 тижнів після зняття швів.

Застосування операції не гарантує кращий результат - у неї є як переваги, так і недоліки:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Хронічне розтягнення зв'язок в гомілкостопі

Часті травми голеностопа і постійне навантаження на суглоб (наприклад, при заняттях спортом) можуть привести до хронічного розтягування. Для цього стану характерні:

• періодичні болі в суглобі різної інтенсивності;
• слабкість суглоба, швидке стомлення;
• зміна кольору шкіри в ушкодженому місці (від червоного до синьо-багряного);
• часті набряки.

Майже 40% пацієнтів з травмою голеностопа відчувають хронічний біль в суглобі після розтягнення зв'язок. Для виявлення істиною причини проблеми одночасно з призначенням симптоматичного лікування (НПЗЗ, фізіотерапії) проводять диференціальну діагностику, т. К. Подібні больові відчуття можуть викликати:

• неповна реабілітація після лікування;
• невиявлена ​​попередня травма;
• вроджені аномалії розвитку;
• новоутворення (кіста, остеома).

Для точного визначення причини хронічних болів додатково призначають рентген і томографію.

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.