1. Причини виникнення
2. Класифікація
3. Симптоми секвестрации міжхребцевої грижі
4. Секвестрація міжхребцевої грижі шийного відділу хребта
5. Секвестрація міжхребцевої грижі грудного відділу хребта
6. Секвестрація міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта
7. діагностика
8. Лікування секвестрації міжхребцевої грижі
9. оперативне лікування
10. Медикаментозне лікування
11. фізіотерапевтичне лікування
12. ускладнення
13. профілактика

Секвестрація міжхребцевої грижі є четвертим і останнім етапом розвитку захворювання. Деякі лікарі вважають секвестрацію ускладненням міжхребцевої грижі. Секвестрація полягає в повному випаданні ядра диска і попаданні його до спинномозговому каналу, до спинномозкових нервів. Даний стан розвивається після 50-55 років, після тривалого перебігу міжхребцевої грижі, тільки у 10% хворих. Вражає найчастіше жіноча стать. Поперековий відділ хребта є найбільш частим розташуванням секвестрів.

Причини виникнення

Основними причинами розвитку секвестрації міжхребцевої грижі є:

• Порушення обмінних процесів
• Тривало поточні хронічні захворювання хребта ( сколіоз , лордоз , кіфоз , хвороба Бехтерева , ревматоїдний артрит , остеохондроз , грижа міжхребцевого диска та ін.)
• Часті і регулярно повторювані навантаження на хребет (робота вантажником, фермером, на дачних ділянках та ін.)
• Ожиріння і надлишкова маса тіла
• Травми хребта ( переломи , удари , вивихи )
• вікові зміни

Збільшується ризик розвитку секвестрації грижі при впливі на пацієнта з міжхребцевої грижею ряду факторів:

• Куріння і зловживання алкоголем
• Цукровий діабет
• гіпотиреоз
• Сидячий образ життя
• Порушення принципів правильного харчування (вегетаріанство, недолік мікроелементів і ін.)
• часті переохолодження
• регулярні стреси

При впливі на людину одного і більше привертають і причинних факторів, вже при наявності грижовоговипинання міжхребцевого диска, яке турбує пацієнта кілька років (найчастіше більше 10 років), пульпозное ядро ​​повністю виходить з фіброзного кільця, перестає утримуватися зв'язками хребта і випадає в область спинномозкового каналу. При цьому пережимається сам спинний мозок, корінці і спинномозкові нерви і розвивається яскрава клінічна картина і інвалідність у пацієнта.

Класифікація

За локалізацією процесу секвестрации грижі діляться на:

• Секвестрація грижі шийного відділу хребта
• Секвестрація грижі грудного відділу хребта
• Секвестрація грижі поперекового відділу хребта

Симптоми секвестрации міжхребцевої грижі

Симптоми секвестрации міжхребцевої грижі залежать від того відділу, який залучений в процес:

Секвестрація міжхребцевої грижі шийного відділу хребта

• біль в області шиї. Постійна, сильна, болісна, посилюється при певних положеннях голови і після навантаження. Віддає в руки і голову
• оніміння шкіри шиї та рук
• Слабкість в м'язах шиї, руках, плечах
• Поступове порушення ходи, аж до повного паралічу ніг і рук
• Поступова атрофія м'язів на руках
• часті головні болі

Секвестрація міжхребцевої грижі грудного відділу хребта

• біль . Розташовується в грудному відділі хребта, між лопатками і нижче, виражена, постійна, віддає в грудну клітку, живіт, ребра. При навантаженні посилюється і стає виноситься
• оніміння шкіри в області ураженої ділянки спини, грудей і в області живота
• Слабкість м'язів спини і преса
• Поступовий розвиток паралічу ніг

Секвестрація міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

• болі в області попереку. Турбують постійно, виражені, посилюються при навантаженні і в незручному становищі. Іррадіюють в ноги, сідниці
• Порушення функції тазових органів ( порушення сечовипускання і дефекації)
• Слабкість в ногах
• Атрофія м'язів ніг
• почуття скутості в попереку
• Відсутність сухожильних рефлексів на ногах
• оніміння шкіри стоп і пальців ніг
• Поступовий розвиток паралічу ніг

діагностика

Для діагностики секвестрації міжхребцевої грижі застосовуються кілька методів:

• КТ (комп'ютерна томографія) - дозволяє визначити наявність грижі і її секвестрації за непрямими ознаками: звуження міжхребцевої щілини, зменшення просвіту спинномозкового каналу
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) - дозволяє з точністю до міліметра визначити наявність і розташування секвестрации грижі, пошкодження спинного мозку і його корінців
• мієлографія - дозволяє визначити ступінь ураження спинного мозку і його корінців і нервів
• електроміографія - визначає здатність нервових імпульсів проходити по волокнам, діагностує який з корінців і нервів уражений

Лікування секвестрації міжхребцевої грижі

Лікування секвестрації міжхребцевої грижі в основному хірургічне. Консервативні методи застосовуються в основному для підготовки до операції і в післяопераційний період.

оперативне лікування

Операція з лікування грижі і її секвестрації показана в тих випадках, коли консервативне лікування було неефективне, стан пацієнта погіршуються і подають ознак ураження спинного мозку. Основна операція - це дискектомія , Коли видаляється вражений міжхребцевий диск, який випав з нього пульпозное ядро. Після видалення диска можна встановити імплантат , Після чого пацієнт зможе максимально відновити колишні навантаження і повернутися до повноцінного життя.

Медикаментозне лікування

• НПЗП : диклофенак , Анальгін, Ібупрофен - спочатку в ін'єкційної формі (5-7 днів), після чого в таблетованій формі, до 4 разів на день протягом мінімум 2-х тижнів. Дозволяє зменшити біль, зняти запалення і набряклість тканин
• хондропротектори : Мукосат , Терафлекс , Хондроксид - при тривалому застосуванні відновлюють хрящову тканину і зменшують її руйнівні процеси
• міорелаксанти : мидокалм , баклофен , Тізаніл - сприяють зменшенню м'язового спазму при підготовці до операції і дещо зменшують больовий синдром
• Лідокаіновий блокади в область ураженого диска - зменшують біль і набряклість тканин

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія застосовується в основному після оперативного втручання, в відновлювальний період:

ускладнення

Всі ускладнення секвеструвати міжхребцевої грижі відбуваються через пошкодження спинного мозку:

• Постійний параліч ніг або рук
• імпотенція
• фригідність
• Порушення функцій тазових органів ( нетримання сечі і калу)

профілактика

Для того, щоб уникнути виникнення секвестрации міжхребцевої грижі і інвалідизації пацієнта, необхідно дотримуватись певних правил:

• Боротьба з гіподинамією і малорухливим способом життя
• Зміцнення м'язового каркаса спини
• Контроль за поставою у дітей і дорослих
• Дотримання правил збалансованого харчування
• При виникненні будь-яких погіршень в стані пацієнта в області хребта не займатися самолікуванням і негайно звертатися до лікаря