Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Хребет - своєрідний конструктор, складений з 33 хребців - невеликих костистих утворень.

Всі хребці складаються з власне тіла хребця і дуги, яка кріпиться до нього ззаду.

Кожен елемент хребта з'єднується зі своїм «сусідом» за допомогою міжхребцевого диска.

анатомічний екскурс

Міжхребцевий диск - хрящове освіта, яка виконує роль сполучної тканини між хребцями. Також виконує функції амортизації при русі хребта, забезпечує його еластичність і гнучкість.

Міжхребцевий диск складається з кількох шарів:

• драглисте або пульпозное ядро ​​- має м'яку консистенцію;
• фіброзне кільце - більш щільна сполучна тканина з високою міцністю, навколишнє пульпозное ядро.

Відсутність лікування міжхребцевої грижі, особливо її запущених форм, може привести до тяжких захворювань та інвалідності.

Найбільш щадним і легким для пацієнта методом усунення цього захворювання є мікродискектомія - Мікроінвазивний операція з видалення міжхребцевої грижі і усунення тиску на спинномозкової нерв або спинний мозок.

Операція проводиться з обов'язковим використанням мікрохірургічних інструментів, а також операційного мікроскопа. При цьому кісткові тканини не зачіпаються, а від розрізу практично не залишається слідів.

Кположітельним моментам операції можна віднести її швидкоплинність (10-30 хвилин), і короткочасність перебування в умовах стаціонару: 2-4 дня, а можливо і того менше.

Показання до операції

Мікродискектомія найбільш часто проводиться в поперековому або шийному відділі хребта.

Поперековий відділ оперують в разі, коли грижа має великі розміри або консервативне лікування не дало результатів.

Це необхідно для усунення болю в нижніх кінцівках (ішіас), що виникають унаслідок здавлювання нервового корінця, а також для запобігання паралічу, який може утворитися через тиск на спинний мозок.

Непоодинокими є випадки порушення в роботі сечового міхура і / або кишечника через вплив грижі на нервові пучки. У цьому випадку також показана мікродискектомія.

У шийному відділі хребта операція проводиться також для того щоб зняти больові відчуття, що з'явилися через вплив грижі, гіпертрофованих зв'язок або кісткових відростків на спинний мозок і нервові корінці.

Через анатомічні особливості хребта в області шиї, разом з мікродискектомія може проводиться стабілізуюча операція з метою припинення тертя між хребцями, які з'єднуються ураженим диском, а також відновлення початкової дистанції між ними.

Загальні показання:

• неефективність консервативного (медикаментозного, фізіотерапевтичного) лікування протягом 6 тижнів;
• синдром кінського хвоста або параліч;
• виражений больовий синдром;
• наявність грижі за результатами МРТ або КТ.

Підготовка до втручання

Підготовка хворого до проведення операції полягає в наступному:

• обстеження у лікаря;
• проведення магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії;
• голодування перед проведенням операції протягом 8 годин;
• огляд анестезіолога і підбір їм же оптимального способу анестезії, заснованого на даних про алергічні реакції на препарати, а також захворюваннях пацієнта в анамнезі.

Для того, щоб надати анестезіологу найбільш розгорнуту картину про хронічні захворювання і особливо про алергічні реакції, найкраще підготується і зібрати всю інформацію заздалегідь.

хід операції

Залежно від одягла хребта процедура проводиться по різному.

Мікродискектомія поперекового відділу

Спочатку робиться надріз довжиною в 2-4 см в області ураженого диска. Потім за допомогою спеціальних інструментів відсуваються в сторону м'язи і віддаляється жовта мембрана, яка закриває собою нервові корінці.

Для детального огляду нервових пучків використовується операційний мікроскоп.

Після того як всі «перешкоди» відсунуті убік, здійснюється видалення тканини міжхребцевого диска з-під нервових корінців.

Далі, проводиться лазерне опромінення диска, необхідне для прискорення відновлювальних процесів, а також виключення рецидиву. Завершенням операції є ушивання операційного розрізу.

шийний відділ

Розріз здійснюється на передній поверхні шиї. Всі м'язи і органи, що заважають дістатися до хребців, також відсуваються в сторону без розрізів і пошкоджень.

Далі, відбувається видалення грижі, ураженого диска. Однак на цьому операція закінчується в досить рідкісних випадках. Найчастіше слідом за видаленням пошкоджених тканин проводиться стабілізація хребта, яка полягає в «заміні» віддаленого хряща протезом або власної кістковою тканиною пацієнта.

Після стабілізації також проводиться ушивання розрізу.

Реабілітація після операції

Після того як прооперований відійшов від наркозу йому рекомендується відразу встати і трохи пройтися.

Це необхідно, щоб хребет «встав на місце», а також для надання йому (хребту) гнучкості та запобігання утворенню тканинних рубців на місці проведення операції.

Після операції в поперековому відділі рекомендується 1-2 місяці носити напівжорсткий корсет, на шийному відділі - шийний головодержатель.

Приступати до нефізичної діяльності можна вже через 1-2 тижні, до фізичної - через 3-4 тижні.

Обмеження після операції

В період реабілітації після мікродискектомії забороняється занадто довго сидіти, робити різкі нахили, повороти тулуба, потягування, піднімати тяжкості (більше 3 кг). Деякі фахівці забороняють сидіти до 6 тижнів після операції.

ускладнення

При проведенні мікродискектомії, а також в післяопераційний період ускладнення нечасто, але зустрічаються:

1. Розрив спинномозкової оболонки, внаслідок чого може виникнути підтікання цереброспинальной рідини. У цьому випадку пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму для загоєння тканин.
2. Нетримання сечі або калу.
3. Пошкодження нервового корінця.
4. Інфікування.
5. Кровотеча.
6. Запалення диска.

Ймовірність рецидиву захворювання в перший рік після проведення операції складає 5-10%.

вартість процедури

У столиці вартість мікродискектомії 60-80 тис. Рублів залежно від престижності закладу і наданих додаткових послуг.

У зазначений діапазон цін зазвичай входить доопераційне обстеження з проведенням необхідних аналізів, сама операція і спостереження в стаціонарі (якщо такий передбачається) в післяопераційний період.

В інших містах ціни дещо нижчі:

• Петербург - 45-60 тис. Рублів;
• Краснодар - 30-35 тис. Рублів;
• Новосибірськ - 35-40 тис. Рублів;
• Єкатеринбург - 30-35 тис. Рублів.

Представлені ціни є ознайомчими. Конкретна вартість операції визначається в кожному випадку окремо.

Вони пройшли через процедуру

Відгуки пацієнтів, яким була зроблена мікродискектомія, дають можливість зробити висновок, що після операції всі вони відчули полегшення і зменшення болю в хребті.

За даними статистики: кожен 10-й пацієнт, що страждає грижею міжхребцевого диска, потребує операції. Природно, полегшити або навіть вилікувати це захворювання на ранніх його стадіях можна за допомогою консервативного методу, однак, це займе чимало часу і терпіння.

Тому ті, хто не може чекати так довго, погоджуються на оперативне втручання.

А найбільш дієвою і безпечною операцією з видалення міжхребцевої грижі на сьогоднішній день є мікродискектомія.

Сучасна медицина, підкріплена науковими досягненнями і передовими технологіями, має в арсеналі чимало дієвих методів вирішення проблем, пов'язаних з грижею хребта. Одним з таких ефективних способів є лікування грижі хребта лазером, який дозволив досягти значних результатів.

Хоча ця методика вважається відносно новою, вона успішно застосовується вже з 80-их років минулого століття. До деяких пір таке лікування практикували в клініках Німеччини, Ізраїлю та інших розвинених країн, але сьогодні лазерна вапоризації з не меншим успіхом застосовується і нашими вітчизняними медиками.

Як діє метод лікування грижі лазером?

Чому ж більшість фахівців віддають цьому методу перевагу? Відповісти на це питання не важко, якщо стане зрозумілий принцип впливу лазером на організм людини. Весь механізм виходить з теорії світлового випромінювання, згідно з якою потік фотонів змінює свій енергетичний рівень з високого на більш низький під час квантового переходу електронів. Завдяки цій особливості промінь лазера здатний проникати глибоко в тканини, не руйнуючи їх.

Лазеротерапія застосовується при лікуванні багатьох захворювань. Метод пункційної вапоризації лазером при лікуванні хребетної грижі також виявився найнадійнішим і високоефективним на поточний момент. Він не передбачає прямого хірургічного втручання, але все одно його прийнято вважати оперативним способом лікування.

Переваги методу лазерної вапоризації:

1. при його проведенні не порушується цілісність сусідніх тканин;
2. таке лікування не вимагає значних витрат часу;
3. метод гарантує практично повну безпеку для хворого;
4. послеоперацііонний період нетривалий і протікає для хворого легко;
5. відсутність рубців і шрамів після видалення хребетної грижі;
6. високий ступінь ефективності даної маніпуляції.

Кому показано таке лікування

Освіта міжхребцевої грижі часто супроводжується випаданням пульпозного ядра диска з його власної порожнини. Зазвичай подібне явище спостерігається в хребцях, де мають місце дегенеративні або дистрофічні порушення. Дана патологія може розвинутися і після травм хребта. Тому для таких хворих лазерне лікування може стати єдино надійним шляхом до одужання.

У цьому випадку лікування буде націлене на усунення симптоматики і попередження ускладнень. У деяких випадках необхідні більш радикальні заходи, тобто видалення самої грижі. Лазерне видалення грижі хребта може бути призначено пацієнту незалежно від місця її локалізації.

Звичайно, максимального ефекту вдається домогтися на самих ранніх стадіях захворювання при відносно невеликих розмірах хребетної грижі. На успішний результат значно впливає і те, наскільки швидко пацієнт звернеться за допомогою. Якщо хворий міжхребцевої грижею при перших проявах захворювання не стане займатися самолікуванням, а відправитися на прийом до фахівця, то можна цілком сподіватися на стовідсоткове позбавлення від проблем хребта.

Операція легко переноситься пацієнтами будь-якої вікової категорії. Видалення здійснюють в спеціалізованих клініках, де є необхідне медичне обладнання та штат професіоналів, що спеціалізуються в цій галузі медицини.

Етапи проведення операції

Пацієнти, у яких підтверджено наявність грижі хребта, потребують невідкладної допомоги. Іноді операції лазерної вапоризації проводиться за екстреними показаннями. Пов'язано це з тим, що нервова тканина, до якої відноситься спинний мозок, вельми чутливо реагує на здавлювання. При тривалому, а також занадто інтенсивному впливі можуть настати незворотні явища, коли вже пошкоджені корінці ніякими методами врятувати не вдасться.

Проводиться лазерне видалення міжхребцевої грижі під місцевою анестезією.

Втручання такого характеру повинен здійснювати лікар-нейрохірург, а проводиться воно в умовах добре оснащеної клініки або стаціонару, як уже зазначалося вище.

Весь процес полягає у впливі лазером на уражену область хребта. Приблизно двадцять хвилин спрямований промінь діє на ядро ​​диска, яке зменшується в розмірах. Разом з ним відбувається зменшення міжхребцевої грижі.

На заключному етапі операції нейрохірург обов'язково піддає диск опроміненню. Подібна маніпуляція дозволяє зміцнити його, забезпечуючи тим самим мінімальну ймовірність повторного появи грижі в цьому відділі хребта.

Щоб здійснити видалення грижі, робляться невеликі за розмірами розсічення шкірного покриву в певному місці. До спеціальної голці приєднується лазерний кабель разом з камерою мікроскопічного ендоскопа. Лазерна вапоризация сприяє зміні структури пульпозного ядра, внаслідок чого зменшується тиск, який чиниться деформованим диском на нервові корінці. В результаті лікарям вдається домагатися істотного зниження або навіть повного усунення негативних проявів міжхребцевої грижі.

Послеоперацііонний період

Деякі клініки завбачливо включають в курс лікування крім видалення лазером грижі послеоперацііонное нагляд за пацієнтами. Лазерне видалення грижі хребта відрізняється від інших методик тим, що має дуже короткий період відновлення. Завдяки такій делікатної маніпуляції м'язи залишаються неушкодженими, а хворий після операції вже через кілька годин може вставати з ліжка і сидіти.

В умовах сучасної клініки для кожного хворого, що перебуває в періоді відновлення, індивідуально розробляється спеціальна методика фізичних вправ з урахуванням його особливостей організму, віку і тяжкості перенесеного захворювання. Як правило, період реабілітація включає цілий комплекс заходів, спрямованих на зміцнення і відновлення роботи хребта і всього організму. Такі методики дозволяють людині плавно повернутися до звичного, активного стану.

Зазвичай вже на 5 6 добу пацієнти без шкоди для здоров'я можуть виконувати роботу, не пов'язану з фізичними навантаженнями, а приблизно через три місяці вони без наслідків повертаються в звичне русло життя. Звичайно, в будь-якому випадку повернення навантажень повинно проходити розумно. Адже відновлення диска і функцій всього хребта може тривати не один місяць.

Іноді лікування грижі хребта лазером не обмежується одноразовим курсом і для виключення рецидиву приблизно через півроку лікар рекомендує його повторити.

Перспективність лазерної вапоризації

Звичайно, лазерне видалення грижі хребта - процедура на сьогоднішній день дорога, але в порівнянні зі звичайними порожнинних операцій такі витрати цілком компенсуються ефективністю і позитивним прогнозом для пацієнта. Адже вже незабаром після проведеної маніпуляції людина може радіти життю, немов у нього ніколи не спостерігалися проблеми з хребтом.

Таким чином, лазерне лікування міжхребцевої грижі наочно демонструє ефективність і колосальну допомогу, яку отримує хворий після його проведення.

Доведено, що лазеротерапія допомагає усунути больовий синдром вже на 5-7 день з початку лікування.

Описана методика підтверджується позитивно не тільки з клінічної боку, але і при рентгенологічному обстеженні.

Міжхребцева грижа - захворювання, яке в більшості випадків намагаються лікувати консервативними методами, не вдаючись до оперативного втручання. Операції на хребті завжди складні, несуть чималий ризик і вимагають відповідального ставлення до реабілітаційних заходів і з боку лікаря, і самого пацієнта.

Іноді єдиним шансом на нормальне життя ставати саме така операція. Як проходить реабілітація після видалення міжхребцевої грижі? Що потрібно, а що не можна робити після операції на хребті?

періоди реабілітації

Те, скільки буде тривати реабілітація після операції на хребет, залежить від того, яким було оперативне втручання. Якщо операційний ділянку щодо великий, наприклад, після ламінектомії, відновлення триває до року. При мікрохірургічних операціях або ендоскопії реабілітаційний період може тривати всього 3 місяці.

Для прискорення відновлювальних процесів в найбільш небезпечних щодо можливих ускладнень ділянках, наприклад, при грижах поперекового відділу, практикується установка металоконструкцій на хребці. Це істотно скорочує ризик рецидиву.

Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі будь-якого відділу хребетного стовпа включає в себе три періоди. Кожному з них характерні свої особливості, залежно від яких розроблені лікарські рекомендації. В кожному окремому випадку лікар-реабілітолог повинен розробити індивідуальну програму відновлення.

ранній післяопераційний

Перший період найкоротший. Він починається відразу після закінчення операції і триває до двох тижнів. В цей час заживає післяопераційна рана, спадає набряк.

Що необхідно робити протягом раннього післяопераційного періоду:

1. Медикаментозне знеболювання і ліквідація набряку в місці оперативного втручання.
2. Спостереження за станом рани, профілактика інфікування.
3. Строгий постільний режим протягом декількох днів. Але лежати довше тижня небажано.
4. Ходьба в жорсткому корсеті. Ходити починають приблизно з 4 дня. Ходьба в перший післяопераційний місяць не повинна бути тривалою, щоб не перевантажувати хребет. Корсет використовується тільки для підтримки спини під час навантаження, а в решту часу повинен бути знятий.
5. Заборонено сидіти, піднімати тяжкості від 3 кг, робити нахили, різкі повороти, масаж.
6. Небажана транспортування. Але якщо вона неминуча, необхідно зберігати напівлежаче стан.

Зазвичай під кінець цього періоду хворого виписують з стаціонару, і подальша реабілітація відбувається в домашніх умовах.

пізній післяопераційний

Цей період є початком активного реабілітаційного періоду. Його тривалість - від 2 тижнів до 2 місяців. У цей час пацієнт вчиться жити з урахуванням змінених фізичних можливостей. У деяких випадках доводиться освоювати навички самообслуговування (особливо якщо раніше через наслідки грижі пацієнт не міг цього робити) або змінювати професію. Тому нерідко виникає необхідність у допомозі психотерапевта.

Хребет ще зовсім незміцнілий, тому важливо пам'ятати про ряд обмежень:

• Чи не піднімати вагу більше 5 кг.
• Уникати спортивних тренувань, які включають в себе стрибки, різкі повороти.
• Дуже небезпечно переохолодження прооперованого місця.
• Заборонені тривалі поїздки в транспорті, особливо в положенні сидячи.
• Не можна довго сидіти або стояти.
• Чи не носити корсет понад 3 годин поспіль.

Дуже важливо не забувати давати відпочити хребетного стовпа. Для цього потрібно лягти на спину і полежати 20-30 хвилин. Для відновлення роботи м'язів важливо вже в перший місяць почати робити вправи для хребта.

віддалений період

Віддалений реабілітаційний період охоплює як активні заходи (наприклад, лікувальна гімнастика, фізіопроцедури), які тривають іноді до року після операції з видалення міжхребцевої грижі, так і все подальше життя. Повністю усунути всі обмеження без ризику рецидиву неможливо, тому стежити за способом життя потрібно буде завжди.

Дії, що проводяться під час віддаленого періоду реабілітації, спрямовані на відновлення нормального функціонування хребетного стовпа і профілактику рецидиву. Це досягається шляхом постійного зміцнення м'язів і дотримання лікарських правил.

Основні заходи віддаленого реабілітаційного періоду:

1. ЛФК. Лікувальна гімнастика є обов'язковою умовою одужання. Без неї навіть найякісніша операція буде безглузда.
2. Фізіотерапевтичні процедури: ультразвукова дія, лазерна терапія, електрофорез.
3. Лікування в умовах санаторію. Цей варіант реабілітації зручніше відновлення в умовах будинку, так як гарантує вільний доступ і до необхідних процедур, і до керівництва по ЛФК, і до правильного харчування.

Протягом усього подальшого життя необхідно буде не забувати про такі заборони:

1. Чи не піднімати тяжкості, особливо якщо навантаження розподілено нерівномірно (наприклад, потрібно все взяти в одну руку).
2. Чи не набирати зайву вагу.
3. Уникати стрибків, різких рухів.
4. Протипоказана професійна діяльність, яка передбачає необхідність весь час перебувати в вимушеному або незручному положенні.
5. Не можна допускати, щоб навантаження на хребет була тривалою, без перерв на відпочинок.

Необхідно пам'ятати, що ризик рецидиву існує завжди. Тому при виникненні будь-яких проблем з хребтом відразу звертайтеся до лікаря.

ЛФК

Лікувальна гімнастика є основою відновлення правильного функціонування хребта. Незалежно від того, на якому відділі хребта була проведена операція, лікар обов'язково призначить вправи, спрямовані на зміцнення мускулатури, що фіксує хребетний стовп.

Комплекс вправ, з яких буде складатися гімнастика, підбирається в індивідуальному порядку. Нерідко при цьому задіюється кілька лікарів, наприклад, реаніматолог, лікуючий лікар і хірург. Вони враховують тип проведеної операції, вік, супутні захворювання. Але можна виділити кілька основних аспектів, які обов'язково потрібно врахувати, підбираючи вправи.

Принципи ЛФК після операції на хребетному стовпі:

1. Починати потрібно з самого простого. Ще в перші дні після операції можна починати руху кистями, стопами, згинання та розгинання ліктів і колін, повільно підтягувати коліна до живота.
2. Гімнастика повинна містити вправи, які зміцнюють м'язи, поліпшують кровообіг і підвищують еластичність зв'язок.
3. Всі рухи здійснюються повільно і плавно, не допускається різких поворотів або нахилів.
4. Вправи не повинні бути дуже болючими або доставляти сильний дискомфорт. Якщо це не так, проконсультуйтеся з лікарем. Можливо, потрібно на якийсь час відкласти якісь вправи або підібрати інший комплекс, щоб гімнастика не нашкодила.
5. Всі вправи спочатку повторюють лише два рази. Кількість повторів збільшують поступово.

Один з популярних методів вправ для відновлення функції хребта - це кінезітерапія. Він відрізняється від звичайної лікувальної фізкультури тим, що всі рухи виробляються за допомогою ортопедичних тренажерів. Це дає можливість надавати дозоване навантаження на глибокі м'язи спини. Величезний плюс цього методу в тому, що він допомагає практично без ризику розробляти м'язи після видалення гриж будь-якого відділу хребта, в тому числі шийного або поперекового.

носіння корсета

Реабілітація після видалення грижі хребта передбачає носіння корсета. Те, який саме корсет необхідний (жорсткий або напівтвердий), як довго його носити, залежить від особливостей стану організму пацієнта, варіанти проведеної операції і того, грижа якого відділу хребта була видалена. Наприклад, при видаленні грижі поперекового відділу корсет потрібно носити досить довго, так як на цю частину хребта навантаження при ходьбі дуже висока, а поруч знаходиться багато важливих органів.

Корсет потрібно носити в тих ситуаціях, коли його відсутність призведе до перевантаження хребетного стовпа і ризику рецидиву. Протипоказана ходьба в перші дні або поїздки в транспорті протягом декількох місяців після операції без корсета. При видаленні грижі поперекового відділу дотримуватися ці запобіжні заходи необхідно трохи довше.

З іншого боку, коли хребет тримає корсет, м'язам не потрібно напружуватися. До того ж він може здавлювати тулуб, порушуючи кровообіг. Це призводить до ослаблення м'язів, що збільшує ризик рецидиву хвороби. Тому не варто носити корсет довше 6 годин на перші післяопераційні дні або 3 годин на наступний період.

Секс після операції

Для того, щоб відновити повноцінне сексуальне життя, необхідно почекати деякий час. Необхідно позбутися болю в прооперованому місці і зміцнити м'язи, які фіксують хребет. Це все досягається вже в віддаленому періоді реабілітації.

Але при строгому дотриманні перерахованих нижче рекомендацій секс допустимо вже через тиждень після оперативного втручання:

• Під час статевого акту прооперований людина лежить на спині, на рівній горизонтальній поверхні.
• Немає протягів і інших чинників, які могли б викликати переохолодження.
• З боку хворого відсутні різкі рухи, повороти або нахили.

Для того, щоб точно дізнатися, що можна, а що не можна в вашому випадку, потрібно проконсультуватися з лікарем. Тільки він зможе правильно оцінити, наскільки відновився хребет, і яке навантаження вже не представляє для нього великий ризик.