1. Сколіоз - що це таке?
2. Причини виникнення сколіозу
3. Локалізація сколіозу - грудний і поперековий
4. Ступеня сколіозу хребта, симптоми
5. Сколіоз у дітей, особливості
6. Лікування сколіозу за ступенями
7. Сколіоз і служба в армії
8. профілактика сколіозу

Швидкий перехід по сторінці

Міжнародної емблемою ортопедів усього світу є викривлене деревце, прив'язане до прямого кілочка. Значення цього символу всім зрозуміло. При цьому деревце якраз є зображенням сколіозу, який можна назвати не тільки символом, а й «хрестом» сучасної ортопедії. Саме в цьому захворюванні втілилися всі труднощі й неоднозначності підходів до лікування, при всій простоті сенсу захворювання.

Сколіоз краще називати сколіотичної хворобою, оскільки це патологічний стан є широко поширеним, і є однією з найбільш складних проблем в ортопедії. Адже при сколіозі не тільки змінюється стан осьового скелета - хребта, а відбувається деформація грудної клітки, змінюється положення внутрішніх органів.

В результаті деколи виникають такі складні ситуації, які просто не описані в підручниках, оскільки, наприклад, підручник пульмонології і параметри спирографии розраховані на нормальну, але не на деформовану грудну клітку.

Іноді сколіоз називають хворобою росту, і це вірно: викривлення хребта розвивається в тому випадку, коли зростання хребців порушується. У дорослої людини процес деформації, як правило, не розвивається.

Як часто зустрічається захворювання?

Щоб дати уявлення про частоті сколіозу, наводимо дані: серед 50 тисяч рентгенограм легень, зроблених з різних приводів, частота виявлення цієї патології склала 1,9%. Іншими словами, в популяції кожен 50-й чоловік має ознаки сколіотичної деформації хребта, і це тільки при грудних ураженнях.

• Якщо брати прицільні дослідження, то в групі школярів 10-14 років ознаки сколіозу (правда, на початкових стадіях), були виявлені в 12-15% випадків.

Що особливо насторожує - це той факт, що ці дослідження були проведені в 80-90 роки XX століття, коли школярі приділяли набагато більше часу рухливим іграм на свіжому повітрі, оскільки не було смартфонів, планшетів і комп'ютерів. В даний час ситуація по сколіозу значно погіршилася, і дуже велика відповідальність лежить на батьках в плані організації режиму праці і відпочинку дітей.

І, незважаючи на те, що особливістю цього захворювання є дуже повільне прогресування і деформація тільки на обмеженій ділянці, сколіоз істотно знижує якість життя пацієнтів.

Сколіоз - що це таке?

Визначення дуже просте: сколіоз - це бічне викривлення хребта (головне - у фронтальній площині), якщо кут кривизни перевищує 10 градусів. Можна виділити два типи розвитку цієї аномальної кривизни: морфологічний і функціональний.

1. Морфологічним називають сколіоз тоді, коли причина криється безпосередньо в хребті, а весь інший організм «здоровий»;
2. Функціональний сколіоз - це повністю зворотна ситуація: спочатку хребет є здоровим, але набуває викривлення з причин, які знаходяться далеко від нього. В такому випадку, до хребта прикладаються зовнішні сили, наприклад, при вродженому вкороченні кінцівки.

Які причини можуть привести до деформації осьового скелета?

Причини виникнення сколіозу

Причини сколіозу надзвичайно різноманітні. За даними дослідників, в більшій частині (70-90%) випадків, вона залишається невиявленої. В інших випадках джерелами патологічного викривлення є:

Вроджені причини:

• при зрощенні хребців, або наявності додаткових хребців;
• при зрощенні ребер;
• при аномаліях розвитку дужок хребців.

Все це призводить до різних відхилень від вертикалі, що стає помітно вже на першому році життя.

Крім вроджених причин, існують і набуті: неврогенні і паралітичні. При неврогенному сколіозі причина криється в нерівномірному тязі м'язів, наприклад, при нервово - м'язових захворюваннях і міопатіях, які викривляють спочатку рівний хребетний стовп.

Іноді причиною є ДЦП, сирингомієлія. При паралитическом сколіозі також порушується функція мотонейронів, які забезпечують діяльність м'язів спини.

Локалізація сколіозу - грудний і поперековий

люмбальний і торакальний сколіоз фото

Сколіоз може бути присутнім зазвичай в двох найдовших відділах хребта: грудному і поперековому. Тому він може бути ізольованим люмбального або торакальним, але іноді зустрічається і висока, або шийно-грудний форма.

Шийно - грудна локалізація

Ця форма хвороби зустрічається рідко, і зачіпає навіть кістки черепа. Іноді при звичайному огляді можна помітити спастическую кривошею, кілька асиметричне стояння очних яблук, косою ніс і так далі. Тобто ця форма сколіозу переходить навіть за межі хребетного стовпа.

• Подібні комбіновані дефекти усунути дуже важко, а сама форма є вродженою, або інфантильною, і в значній мірі виникає внаслідок родової травми.

Поперековий, або люмбальний сколіоз

Саме таким і виглядає самий часто клінічно зустрічається сколіоз поперекового відділу, при якому хребет частіше викривляється опуклістю вліво. Цей варіант деформації тече доброякісно, ​​часто є майже компенсованим за рахунок нерухомої крижової кістки.

При цьому немає деформації грудної клітки, не виникає реберний горб. Ця форма майже не прогресує, внаслідок масивності хребців і порівняно легко лікується, але може бути джерелом хронічних болів у попереку.

Грудне, або торакальне поразку

У тому випадку, якщо виникає ізольований сколіоз грудного відділу хребта, то опуклість найчастіше звертається вправо. Це і є «класичний» сколіоз, при якому формується виражений горб з м'язів, виникає різке скручування хребетного стовпа, відбувається оттопиріванія лопатки з одного боку і сплощення її з іншого.

Найчастіше, цей тип хвороби з'являється в 9-10 років, і батькам потрібно «бити на сполох», оскільки його лікування в пізній час - дуже важке, а часом і марна справа.

комбінований

Ця форма сколіозу ще називається «дівочої». При ній виникають дві дуги, як поперековий, так і грудна. Деформація хребта набуває S-подібний характер, з правобічної торакальної і лівосторонньої поперекової половинами дуг. Ця форма зустрічається переважно у дівчаток.

• Цей тип може привести до спотворює деформації всієї спини, якщо своєчасно не взятися за лікування, яке, навіть будучи і в ранньому віці є важковиліковним.

Ступеня сколіозу хребта, симптоми

Як сказано в ухвалі, неєдиним кількісним критерієм вираженості сколіозу є кут кривизни хребетного стовпа. Всього виділяють 4 ступеня розвитку цього захворювання:

10 ° -11 ° - при цьому викривлення на око не визначається, при уважному погляді на спину (бажано без одягу) можна помітити неоднакову висоту надплечий, а в профіль стає помітна легка сутулість.

• Саме сколіоз 1 ступеня та визначався по випадковим рентгенограммам в такому великому відсотку випадків;

11 ° - 25 ° - починається поворот тіл хребців. Крім плечового пояса, можна побачити, що почалася асиметрію в попереку. На спині починається «перетягування м'язів».

В області грудного відділу хребта патологічно напружений валик з м'язів формується з боку опуклості, а в поперековому відділі - з боку угнутості.

• Сколіоз 2 ступеня вимагає свідомого і наполегливого лікування і самоконтролю, і він цілком піддається корекції;

Від 25 ° до 50 °. На цьому ступені приєднується деформація грудної клітки. Природно, з увігнутої сторони виникає звуження міжреберних проміжків і зменшується обсяг грудної клітини, а з опуклою боку відбувається їх розширення, і обсяг цієї половини грудної клітини збільшується.

• Функціональна активність черевного преса і м'язів попереку різко знижується, і у людини чітко можна побачити горб, навіть під одягом;

> 50%. У тому випадку, якщо дуга сколіотичної деформації перевищує 50 °, то це ознака важкої інвалідності. Починають страждати серцево - судинна і дихальна система, пацієнту важко обслуговувати себе в побуті, спати він може тільки з вираженими обмеженнями.

• Майже ніякі фізичні навантаження хворий не виносить. розвивається остеопороз .

Про прояви

Клінічні прояви сколіозу часто відсутні, особливо на першій стадії. На середніх і пізніх стадіях переважають дискомфорт і біль в спині, в тому числі, в напружених м'язах. Зазвичай, чим старша людина, тим більше у нього болить спина.

При виражених формах, особливого грудного і S-образного сколіозу можуть бути корінцеві болі, виражена задишка, і навіть тертя ребер про кістки таза з боку увігнутої дуги.

Сколіоз у дітей, особливості

Практично весь сколіоз - це патологія, так чи інакше пов'язана з дитячим, або підлітковим віком. Існує спеціальна класифікація, в якій це відображено:

• Інфантильний сколіоз з'являється на першому - другому році життя внаслідок вроджених причин;
• Ювенільний форма виникає у віці від 4 до 6 років, до школи;
• Підлітковий сколіоз, який часто виникає при неправильній шкільної навантаженні на хребет, з'являється в період від 10 до 14 років.

Чим раніше батьки помічають ознаки деформації, тим більше їм потрібно віддавати сил і часу, оскільки ранні форми ведуть до найбільшої деформації.

Навпаки, пізню появу сколіозу є більш сприятливим, просто тому, що прогресування деформації зупиняється із зупинкою росту.

Лікування сколіозу за ступенями

Лікування сколіозу залежить від його ступеня:

• Перша і друга ступінь має на увазі зміцнення загального корсета м'язів спини і профілактичні заходи: масаж, плавання, лікувальна фізкультура, вироблення постави. Потрібно так підбирати вправи, щоб натягнуті м'язи розслаблялися, а слабкі - скоротилися. Це дозволяє випрямити спину. Велике значення має правильне, збалансоване харчування;
• У тому випадку, якщо деформація перевищує 15-17 °, то до базової терапії додаються спеціальні коригуючі корсети. Важливо, щоб корсет був якісним, добре випрямляв дугу, дитина мала волю до майже постійного носіння, і інтенсивно займався базовою терапією. У такому випадку результати лікування будуть хорошими;
• При важких ступенях сколіозу проводять оперативне лікування. Показаннями до операції є виражена деформація, кут понад 45 градусів, і ранній початок хвороби, за умови неефективності консервативного лікування. Найкращий вік для операції - 13-15 років.

Що не варто робити при сколіозі

На жаль, не всі види рухової активності корисні при сколіотичної хвороби. Не варто захоплюватися такими з них:

• види спорту, пов'язані з швидким поворотом корпусу (теніс, хокей, футбол);
• важка атлетика, навантаження на плечі;
• акробатика, і особливо різні перекиди і сальто;
• при гімнастики не рекомендується виконувати вправи при стоянні на одній нозі;
• протипоказаний біг, особливо при ступенях від 2 і вище.

При лікуванні сколіозу прогноз тим краще, ніж пізніше починається захворювання, хоча в деяких випадках, навіть розпочавшись в ранньому віці, інфантильні форми сколіозу спонтанно йдуть на поправку, і дітлахи одужують.

Сколіоз і служба в армії

Сколіоз і армія

Існує постанова уряду РФ про військово - лікарську експертизу № 565, яким зобов'язані керуватися лікарі на комісії у військкоматах. У частині сколіозу там говориться ( додаток, ст. 66 ), Що в армію призиваються громадяни, які мають сколіоз 1 і 2 ступеня, включаючи кут до 17 ° (а не до 25 °!), Без порушення функцій. Це визначається категорією придатності «Б», або «Б - 4».

Іншими словами, це означає, що хлопець зі сколіозом в межах 10-17 ° «придатний з незначними обмеженнями». Само собою, він не потрапить в елітні частини, на зразок спецназу або морської піхоти, а буде задіяний на будівництві ... десь в Бурятії. І там він так натискати тягарів, що невідомо, чим це обернеться в майбутньому.

• У зв'язку з цим надзвичайно важливо довести, що у нього є порушення функції, всіма наявними документами, які повинні мати багаторічну історію. Як це зробити - завдання батьків.

У тому випадку, якщо у призовника 3 ступінь сколіозу, то, швидше за все, йому поставлять «В», тобто непридатність до військової служби в мирний час.

Якщо ви відкриєте Вікіпедію, статтю «Сколіоз», то вас там заспокоять неправдивою інформацією, що категорія «Б» дається до 10 °, а з 11 ° і більше йде категорія «В». На жаль, це розширено до 17 ° в чинній редакції.

профілактика сколіозу

Профілактика сколіозу повинна починатися ще під час вагітності, майбутня мама повинна отримувати вітаміни, мікроелементи, кальцій і фосфор, малюкам потрібно прищеплювати любов до рухів, грати з ними. Дітей потрібно привчати до виконання ранкової гімнастики, разом з ними здійснювати прогулянки.

Дуже важливо навчити малюка плавати. Це не тільки допоможе йому в житті, але і розвине правильно м'язи спини. Своєчасно розкажіть про правильну поставу, і покажіть дитині на вулиці, як негарно сутулитися і човгати ногами.

Привчайте правильно займатися сидячи на робочому місці. Не забувайте міняти висоту столу з ростом дитини, або знижувати висоту крісла. Дуже добре виконувати завдання, сидячи на туго надутому фитболе, або швейцарському м'ячі. Речі дитина повинна носити в рюкзаку, і віддавати перевагу рюкзак всім іншим сумкам. При цьому рюкзак повинен бути з двома лямками.

При проведенні занять після кожної години рекомендований перерву, проведення різних вправ, вис на турніку, який цілком можна обладнати будинки.

Бажано, щоб дитина привчався спати на ортопедичному матраці і на подушці. Якщо такої можливості немає, то прагнете, щоб ліжко було жорсткої, а не м'якою.

На завершення слід сказати, що в профілактиці сколіозу немає дрібниць. Так, наприклад, не слід вести дитину за одну і ту ж руку, їх потрібно міняти, і уважні і терплячі батьки будуть винагороджені тим, що їх дитина виросте з красивою спиною здорової поставою.