Поради лікаря пацієнтам, які отримують Нордітропін & reg

Дорогі хлопці, мами, тата, бабусі й дідусі!

У своїх листах до нас, в дитяче відділення ендокринологічного наукового центру Російської академії медичних наук, ви часто просите розповісти про гормон росту, про те, чому одні люди виростають високими, інші - не дуже, а деякі взагалі дуже погано ростуть, і чи можна допомогти людині підрости. У першій частині цієї невеликої книжки я розповім вам про прекрасне ліки - гормон росту Нордітропін & reg, який допомагає хлопцям рости. Ви можете також завжди звернутися до моїх колег і до мене з усіма питаннями щодо зростання. У нашому відділенні працює школа зростання, і ми маємо величезний досвід лікування порушень росту.

У другій частині цієї книжки ви дізнаєтеся про нову шприц-ручці Нордіджект & reg. З її допомогою вводити гормон росту Нордітропін & reg стало так просто і безболісно, ​​що діти самі можуть робити собі уколи, без допомоги дорослих. Зовсім недавно ця нова дивовижна шприц-ручка Нордіджект & reg проходила випробування у нас в Центрі. Вона дуже сподобалася як дітям, так і їх батькам. І мені дуже приємно, що все, кому призначено лікування гормоном росту, отримали можливість користуватися цією шприц-ручкою.

З повагою,
Валентина Олександрівна Петеркова,
завідуюча дитячим відділенням ендокринологічного наукового центру РАМН

Нордітропін & reg - це дивовижні ліки, це - гормон росту. Він допомагає підрости тим дітям, у яких від природи знижена активність гормону росту. У нашому відділенні ми проводили дослідження - як поліпшується зростання при лікуванні препаратом Нордітропін & reg. Це дивовижно! Ті діти, які до лікування виростали лише на 1-2 см за рік, під час лікування додавали в зростанні за 1 рік 12-15 см, а один ребeнок - навіть 20 см. З тих пір багато хлопців лікувалися препаратом Нордітропін & reg. І у всіх він викликав дуже хорошу прибавку в зростанні. Я з упевненістю можу вам сказати: "Нoрдітропін & reg - дуже хороші ліки, воно ефективно і абсолютно безпечно!" Проводиться воно в Данії, компанією Ново Нордіск. Цей препарат повністю ідентичний гормону росту людини, готується генноінженерних шляхом. Технологія його приготування дуже складна, тому й коштує він недешево.

Хто ж повинен призначити Нордітропін & reg?

Тільки лікар! Найчастіше це робить ендокринолог. Тому, якщо зростання дитини нижче норми, якщо дитина відстає від своїх однолітків, зверніться до дитячого ендокринолога!

Що ж таке гормон росту?

Ця речовина виробляється у кожної людини в маленькій залозі - гіпофізі, яка розташована в центрі голови, в мозку. І ця залоза, як генерал, командує багатьма функціями в організмі людини. Гормон росту з цієї залози надходить в кров і з током крові приноситься до кісток, серця, м'язів, нирок. Коли він досягає кісток, вони починають рости. Всі високі люди мають довгі ноги. І виростати їм допомагає гормон росту. Але не тільки ноги і руки ростуть. Ростуть від гормону росту і м'язи, і серце, і нирки. Адже це ж гормон ЗРОСТАННЯ!

Гормон росту бере участь в обміні білків, жирів, мікроелементів. Це вкрай необхідний гормон в будь-якому віці, але дитині він необхідний найбільше, бо без нього дитина не може вирости.

Чому у деяких людей немає гормону росту?

Це від природи. Так вже трапляється, що один з 15000 народжених дітей у всьому світі народжується з такою помилкою. Ну, немає цього гормону у дитини! І що ж буде? Я б правильніше сказала: і що ж було? Бо раніше, коли не було лікарського гормону росту, такі діти залишалися дуже маленького зросту.

Дівчатка не виростали більш 120-130 см, а хлопчики - 130-140 см. А адже в нормі вже в 14-15 років дівчинки бувають 160-170 см, а хлопчики до 17-18 років -165-180 см. Тепер же народився без власного гормону росту дитина може досягти 160-180 см за однієї умови - треба вчасно встановити, що в організмі не вистачає гормону росту, і призначити лікування.

Багато хто боїться слова "гормон". Але ж в даному випадку, необхідний саме гормон - гормон росту, без нього нічого не вийде, дитина не виросте. Таке лікування ми називаємо "замінних". Природа помилилася, а ми навчилися виправляти її помилки! Не бійтеся цього слова "гормон росту"! Навпаки, це - ваш ДРУГ, це - ваш кращий друг! З ним ви виростете і станете сильними, як всі хлопці. Але пам'ятайте! Ніколи самі не призначайте ці ліки. Це може зробити тільки лікар!

Зростання дитини залежить від багатьох чинників і є дуже важливим показником його здоров'я. Тому з перших хвилин життя дитини зважують і вимірюють довжину його тіла. Доношена дитина має вагу від 2,5 кг до 5,0 кг (в середньому 3200-3600 г) і зростання 45-55 см (в середньому 48-50 см). Недоношена дитина важить менше 2,5 кг, і зростання його менш 45 см. Таких дітей виходжують в спеціалізованих відділеннях для недоношених дітей. Буває, що дитина народилася в строк, але вага і зріст його нижче норми. До цього могли привести або хвороба матері, або хвороба плаценти, які викликали порушення харчування дитини внутрішньоутробно, і він з'явився на світло з малою довжиною тіла.

На першому році життя в дитячій поліклініці дільничний лікар і медична сестра щомісяця оглядають дитину, вимірюють його зріст і вага, записують ці дані в його карті. Навіщо вони це роблять? Щоб визначити, чи правильно дитина розвивається.

Як же визначити, чи правильно дитина росте?

Перш за все, батьки можуть самі проводити вимірювання. Дитину до 1 року вимірюють, коли він лежить, витягаючи йому при цьому ніжки. Після року вимірювання дитини в положенні стоячи проводять 1 раз щороку. Здорова дитина за перші 3 місяці зростає по 3,5-4 см в місяць і за весь перший рік додає близько 25 см. За другий рік - 10-12 см, а потім додає у зрості по 5-6 см на рік. В пубертатному віці, коли відбувається статеве дозрівання, має місце так званий ростової стрибок. У дівчаток він спостерігається в 11-12 років, надбавка в зростанні буває від 6 до 11 см (в середньому - 8 см в рік). У хлопчиків статеве дозрівання відбувається пізніше, в 13-14 років, і надбавка в зростанні в цей період становить від 7 до 12 см (в середньому 9,5 см). Дівчатка зазвичай до 15-ти років практично мають вже свій кінцевий зростання, тобто перестають рости, а хлопчики в цьому віці ростуть дуже інтенсивно і кінцевого зростання досягають лише до 19-20 років.

Чи всі діти ростуть однаково?

Звичайно, ні! Існують спеціальні криві зростання, за якими кожен з вас може визначити, чи нормально росте ваша дитина. Користуватися цими кривими дуже просто. На рис. 1 представлені такі криві зростання для хлопчиків. Внизу ви бачите цифри від 0 до 18. Це вік дитини. А збоку (по вертикалі) цифри від 50 до 190. Це показники зростання. Вашій дитині 4 роки, і зростання у нього 105 см. З'єднайте до перетину горизонтальну лінію на рівні 105 см і вертикальну на рівні 4 роки. Ви бачите, що це відповідає нормі. Однак і цифри 95 і 110 см будуть також в межах норми. А ось якщо зростання дитини нижче 90 см, то необхідно знайти причину, чому дитина погано росте. Причин таких багато, і найбільш часті з них ми розберемо.

Перше, про що мені хочеться розповісти вам - це про так званої конституціональної низькорослості. Що це таке? Якщо обоє батьків невисокого зросту, то малоймовірно, що дитина буде високим. Можна навіть визначити генетичний зростання дитини. Ми його називаємо "прогностичний зростання". Складаємо зростання матері із зростанням батька і ділимо навпіл. Потім до отриманої цифри додаємо 6,5 см (якщо ця дитина - хлопчик), або забираємо 6,5 см (якщо дитина - дівчинка).

Наприклад, зростання матері - 155 см, батька - 177 см: кінцевий зростання для дівчинки дорівнюватиме (155 + 177): 2 - 6,5 = 160,5 см; кінцевий зростання для хлопчика складе (155 + 177): 2 + 6,5 = 173,5 см.

І що ж, дитина не може бути вище цього зростання?

Може, але для цього необхідно докласти зусиль. Необхідно правильно організувати харчування, заняття фізкультурою і спортом, мати нормальний розпорядок дня - про все це ми поговоримо трохи пізніше. Слід пам'ятати, що невелике зростання батьків не завжди обумовлений тільки генетичними факторами. Причиною цього могли бути важкі побутові умови в дитинстві, погане харчування або перенесені важкі захворювання. У дитини ж, що живе в більш хороших умовах, ніж його батьки, зростання може бути вище.

Криві зростання - хлопчики

Мал. 1
Nach JM TANNER and RH WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)

Криві зростання - дівчинки

Мал. 2
Nach JM TANNER and RH WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)

Чи залежить зростання від харчування?

Так звісно! У будь-якому віці, особливо в перші роки життя, зростання дитини визначається достатнім надходженням в організм білків, жирів, вітамінів, вуглеводів, мінеральних солей. Наприклад, нестача йоду в організмі призводить до відставання в рості і погіршення інтелекту. Недостатнє надходження білкової їжі супроводжується відставанням у рості, дистрофією.

Слідкуйте за тим, щоб дитина отримувала достатньо їжі не тільки за обсягом, але також і за якісним складом. Дуже корисно їсти сир, м'ясо, молоко, овочі, фрукти, рибу. Не обов'язково це повинні бути апельсини, авокадо або інші екзотичні фрукти. Наприклад, морква з маслом або сметаною містить багато вітаміну А, який називають "вітаміном зростання". Але пам'ятайте, вітаміни А і D всмоктуються краще, коли вживаються разом з жирами. Вітамін D необхідний для побудови кістки. Згадайте, адже всі високі люди довгоногі.

А щоб кістки росли, їм потрібні вітамін D, кальцій і білок. Білок міститься в м'ясі, рибі, яйцях, молоці, сирі. Вітаміну D багато в яєчному жовтку, риб'ячому жирі, чорній ікрі. Дуже корисно давати дітям полівітаміни, особливо взимку і навесні.

Чи корисні для росту заняття фізкультурою і спортом?

Фізичні вправи сприяють зростанню м'язової маси і росту кісток, не дозволяють відкладатися зайвому жиру. Привчайте дитину до фізичних вправ з раннього дитинства. М'язистий, спортивний, рухливий дитина навіть невисокого зросту виглядає дуже добре. І потім, дитина, яка досягла будь-яких висот в спорті, ніколи не буде переживати через свій зріст.

Ніколи не налаштовуйте дитину на те, що він приречений на невелике зростання. Хто сказав, що все повинні бути високими ?!

І потім, хочеш підрости - приклади до цього всіх зусиль!

Що ще дуже важливо для росту?

Хороший повноцінний сон. Дитина росте в основному вночі, коли спить. У сім'ях, де пізно лягають спати, довго дивляться телевізор, наслідок - дитина пізно лягає спати або змушений прокидатися. Такі діти можуть відставати в рості. Відомо, що діти, які виросли в любові, мають більш високий зріст і міцне здоров'я, ніж діти, обділені турботою і ласкою. Любіть своїх дітей, дружите з ними, пестіть їх, допомагайте їм!

Часто звертаються до лікаря з приводу затримки росту батьки хлопчиків у віці 13-15 років. Їх турбує, що всі хлопці-однолітки обігнали його в рості. Пам'ятайте, я говорила, що у віці 13 років хлопчик поступово перетворюється на чоловіка і в цей період буває стрибок у зростанні. У хлопців-однокласників цей стрибок відбувся, а у вашого сина немає. У цьому випадку обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, але перед цим дізнайтеся у родичів чоловіка, може, і він так ріс і тільки до 16-17 років наздогнав, а може, обігнав своїх однолітків. Називається цей стан "конституціональної затримкою росту і пубертату". Лікар допоможе вам поставити цей діагноз після виключення інших причин затримки росту. В цьому випадку, можна спрогнозувати кінцевий зріст дитини. Вам треба зробити дитині рентгенівський знімок кисті для визначення кісткового віку.

Наприклад, вашій дитині 13 років. Зростання його 135 см. Це нижче нижньої межі зростання. Але його кістковий вік дорівнює всього лише 11 років. Подивіться на малюнок 1 і ви побачите, що для 11 років його зростання нормальний. Кінцевий його зростання буде не менше 173-175 см.

Чи можна прискорити зростання дитини, даючи анаболічні препарати?

Можна, можливо. Але краще робити це тільки за погодженням з лікарем. Що таке анаболічні гормони? Ви чули про них. Їх іноді використовують спортсмени для збільшення м'язової маси і витривалості. Вони дійсно викликають спочатку прискорення зростання за рахунок зростання кісток, але можуть призвести до більш раннього закриття зон росту. І тоді кінцевий зростання буде менше. Зважте разом з лікарем все "за" і "проти". З мого досвіду, найчастіше краще цього не робити.

Після бесіди з дитиною він сам вибирає шлях - почекати, не поспішати. Пам'ятайте, що це всього лише затримка росту, тобто вона є тимчасовою.

Як визначити, чи достатньо у дитини гормону росту?

Робиться це тільки в спеціалізованому дитячому ендокринологічному відділенні!

Які ж ознаки характерні для нестачі гормону росту?

1. Дитина додає у зрості за 1 рік менше 4-х см.

2. З кожним роком він все більше і більше відстає в рості від нижньої межі норми.

3. Кістковий вік відстає від паспортного більше, ніж на 2 роки.

4. М'язи розвинені слабко, а жировий прошарок часто надмірно розвинена.

Як же дізнатися, що гормону росту виробляється мало?

В ендокринологічному відділенні дитині проведуть спеціальну пробу і визначать вміст гормону росту в крові. У дитячому відділенні ЕНЦ РАМН ці проби проводять щодня. У рік ми проводимо близько 1000 проб.

Як призначається гормон росту?

Після того, як буде встановлено, що у дитини мало гормону росту, лікар призначить препарат гормону росту. Препарат вводять підшкірно, частіше в стегно, але можна і в руку, і в спину. Доза для кожного індивідуальна. Вона залежить від ваги дитини. Зазвичай призначають з розрахунку 0,07-0,14 одиниці на 1 кг ваги дитини щодня. Так, якщо дитина важить 30 кг, то йому треба робити щодня по 3 одиниці, а якщо - 27 кг, то 2,5 одиниці. Але пам'ятайте! Уколи роблять кожен день ввечері, перед тим, як лягти спати.

Чи бувають якісь ускладнення від лікування гормоном росту?

На початку лікування іноді буває набряклість під очима, яка у дітей через кілька днів проходить. Лякатися цього не варто. Навпаки, цей симптом показує, що гормон росту "працює". Іноді в перші дні і навіть тижні з'являється скутість в суглобах кисті. Це буває рідко і тільки у дітей старшого віку.

На початку лікування препаратом гормону росту може бути головний біль, але це буває дуже рідко. Ми це спостерігали за все у 3 з 350 дітей. У цих випадках треба зменшити дозу в 2 рази, а через 2-3 тижні знову підвищити до необхідної. Робіть це тільки за погодженням з лікарем-ендокринологом.

Лікування гормоном росту безпечне і вкрай необхідне, бо при лікуванні дитина може вирости до 160-170 см. У нас під спостереженням є дитина, який почав лікуватися при зростанні 126 см, а тепер його ріст становить 178 см.

Навіщо необхідно стежити при лікуванні препаратом Нордітропін & reg?

1. Відзначайте кожен місяць зростання дитини. У вас немає ростоміра? Зробіть риску під стінкою, вранці в цьому місці вимірюйте босого дитини. Ви першими відзначите, що він росте. А через 3 місяці лікар виміряє його на ростомірі. Кожні 3 місяці необхідно відвідувати лікаря, який призначив Нордітропін & reg.

2. Один раз в 3 місяці необхідно вимірювати цукор крові.

3. Через 3 місяці від початку лікування необхідно досліджувати вміст в крові гормонів щитовидної залози. Перед початком лікування їх також обов'язково вимірювати. Але навіть якщо вміст гормонів щитовидної залози до лікування було нормальним, то воно може знижуватися на тлі лікування препаратом гормону росту. Ви запитаєте, чому воно може знижуватися? Тому що дитина стала краще рости, і його потреби в гормонах щитовидної залози збільшилися. Але ніколи не починайте пити гормони щитовидної залози без призначення лікаря! Вже через 3 місяці від початку лікування препаратом Нордітропін & reg ви побачите, як змінюється ваша дитина. Він росте, він буде краще їсти.

Не обмежуйте його! Навпаки, постарайтеся забезпечити йому гарне харчування. Чи зміниться настрій дитини, він стане дорослішати. Гормон росту впливає і на функції мозку. Не лінуйтеся, запишіть всі зміни, які відбуваються з дитиною. Ведіть щоденник і відзначайте в ньому все!

Якщо, у дитини грип, висока температура, чи треба скасувати гормон росту?

Ні. Якщо дитині важко, зробіть перерву на 1-2 дні і, коли температура стане нормальною, продовжуйте лікування.

Що робити, якщо дитина потрапила до лікарні з апендицитом?

Не хвилюйтеся. Один тиждень перерви не буде катастрофою!

А якщо дитина зламав руку або ногу?

Нордітропін & reg тільки допоможе кістках зростися! У будь-якому випадку порадьтеся з лікарем-ендокринологом або зверніться до нас, в Центр зростання.

В.А. Петеркова

Нордітропін® НордіЛет® - Досьє препарату