Наш експерт - головний гастроентеролог по УрФО Ігор Хлинов.

E1.RU продовжує розвінчувати різні наукові та псевдонаукові міфи разом з єкатеринбурзький вченими. У минулих публікаціях ми розповіли про те, ніж страшні продукти з ГМО , поговорили про реальний шкоду побутової техніки і електронних сигарет . Дізналися про те, скільки хімії в органічній косметиці і навіщо в шампуні додають парабени , а також поміркували про відкриття інопланетного життя і про те, чому блондинок вважають дурними .

На цей раз мова піде про помилки, пов'язані з дієтами і правильним харчуванням. З'ясуємо, чому не можна їсти після шостої вечора, чи можна схуднути, коли «кістка широка», і навіщо перед їжею радять випивати склянку води. Краще лікарів в цьому ніхто не розбирається, тому відповісти на наші запитання ми попросили доктора медичних наук, головного гастроентеролога Уральського федерального округу Ігоря Хлинова.

Зустріч з нашим вченим проходить на одній з клінічних баз Уральського державного медичного університету, куди, в тому числі потрапляють люди, що страждають зайвою вагою.

Міф перший: є потрібно тільки, коли голодний

- Наріжний камінь, з якого, як мені здається, треба почати розмовляти - це саме поняття апетиту. Апетит - це певний відчуття, пов'язане з сигналом, що визначає потребу в їжі. Апетит і почуття голоду регулюються кількома факторами, один з яких - це рівень цукру в крові, - починає розмову Ігор Хлинов.

За словами експерта, краще не відмовлятися від сніданку і взагалі харчуватися за розкладом.

- У людей з порушеним обміном цукру може бути підвищене почуття голоду, і вони можуть їсти, є, є і не наїдатися - тому що у них не відбувається правильне засвоєння цукру. Тому люди з цукровим діабетом другого типу часто повні. Такій людині кажуть: «Ти стільки не їсть», а він каже: «Я не можу не є, я голодний постійно».

Крім того, почуття голоду пов'язане з обміном певних речовин в центральній нервовій системі, що регулюють, в тому числі, настрій і тонус. Будь-яка людина може сказати, що коли він сильно втомився, тобто не хоче. Тут існує такий дисонанс між почуттям голоду і потребою організму в їжі. Те, що людині здається, що він не хоче їсти, зовсім не означає, що тканинам не потрібні мінерали, вітаміни, білки, жири і вуглеводи. Тому все-таки варто зробити висновок, що правильним для людини є харчування не за принципом голоду, а харчування за принципом регулярності. Зокрема сніданок є обов'язковим, - каже лікар.

Міф другий: треба їсти 5-6 разів на день маленькими порціями

- Це рекомендація важлива не стільки для здорової людини, скільки для людини з хворим шлунково-кишковим трактом або серцево-судинними захворюваннями. Це принцип, який називається, як принцип дрібного харчування. Для хворої людини дробове харчування - це один із стовпів дієти. Він полягає в тому, що чим менше обсяг їжі, тим менше навантаження на системи, переробні їжу. Важливо також, що харчування має бути за певними годинах: сніданок, обід, вечеря, полуденок. Хоча, звичайно ж, якщо у людини виникає почуття голоду в проміжку між прийомами їжі і у нього підвищена фізична або розумове навантаження, він може і повинен мати перекус. Ми з вами сидимо і думаємо, а хтось в цей час тягає щось важке, йому і енергії треба більше, і їжі треба більше. В даному випадку зовсім інший розклад виходить, дуже багато індивідуально.

Для здорової людини немає різниці: харчуватися 5-6 разів на день або 3-4.

- Правда, що можна скинути вагу, харчуючись 6 раз в день маленькими порціями?

- Дуже важлива кратність дроблення і обсяг. Якщо людина за рахунок дрібного харчування зменшить добовий обсяг їжі, то це, звичайно, корисно. Якщо він за рахунок дрібного харчування буде їсти більше, то це не добре. Ще дуже важливий момент для людини, що худне - це час прийому їжі. Чітко відомо, що пізній перекус на 40% краще засвоюється і відкладається на боках, ніж перекус, прийнятий до 18 годин. У першій половині дня людина активна і розумово, і фізично, у нього активніше протікає обмін речовин, а в другій половині дня немає такої активності, і їжа дуже легко засвоюється.

Міф третій: в день треба випивати 2 літри води

- В принципі, тут є раціональне ланка, пов'язане з тим, що фізіологічна потреба організму в рідині становить як мінімум 30 мілілітрів рідини на кілограм ваги. Причому неважливо, якої рідини: чай, сік, суп. Це мінімальна норма без урахування погодних умов - у спеку потрібно додавати ще, як мінімум літр, а то і більше. Влітку людина сильно потіє, і треба вживати не менше 50 мілілітрів на кілограм. Для людини вагою 60-70 кілограмів, 2 літри рідини - це абсолютна норма. Це навіть не той елемент, який допомагає схуднути - це абсолютна фізіологічна потреба. Перепити рідина дуже складно, якщо нирки добре працюють, то все, що не потрібно, фізіологічно виводиться. Тому краще завжди з плюсом мати цей фізіологічний баланс. Разом з тим є наукові дослідження підтверджують, що правильний баланс води допомагає худнути. Однак, щоб тільки за допомогою однієї води можна було схуднути, без урахування інших факторів - це непорозуміння.

Гастроентеролог радить випивати в день близько 2 літрів води - це мінімальна норма для дорослої людини.

- Але є таке переконання, що випитий перед їжею стакан води як би обманює шлунок і людина з'їдає менше ....

- Вживання вранці склянки рідини має медичні обгрунтування. Будь-яка прийнята з ранку їжа або вода сприяють тому, що відбувається запуск, так званого моторного комплексу - скорочень ШКТ, які починаються з стравоходу і закінчуються товстою кишкою. Це дуже важливо для регулярного стільця, але за допомогою однієї цієї методики схуднути навряд чи вийде.

Міф четвертий: тим, у кого «широка кістка», мучити себе дієтами марно

- Так, часто доводиться чути від пацієнтів, що у них «широка кістка» і тому надмірна вага для них нормальний. Так ось, «широка кістка» - це одне з помилок. Кістки у всіх однакові, просто конституція різна. Є елемент спадковості в рамках надлишкової маси тіла: батьки схильні до повноти і це передалося дитині. Головне знати свій індекс маси тіла і якщо він не відповідає нормі, то це патологія. Індекс маси тіла - величина, що дозволяє оцінити ступінь відповідності маси людини та його зростання, а також оцінити, чи є маса недостатньою, нормальною або надлишковою. У нормі індекс маси тіла від 18 до 25. «Широка кістка» - це відмовка від визнання проблеми.

- Цю схильність до повноти можна перемогти дієтами?

- Частково так, частково ні. Є різні форми надлишкової маси тіла та ожиріння. Є форми, добре піддаються дієті, є дуже погано піддаються, коли у людини, навіть при вживанні заниженого кількості калорій, вага все одно залишається високим. У цій ситуації застосовуються різні технології, в тому числі лікарський і хірургічне лікування - операції на шлунку для зменшення його обсягу. Зрозуміти яка форма ожиріння у людини, можна тільки в процесі спостереження. Є форми, яким дієта допомагає, є - яким не допомагає. Це пов'язано з особливостями генетики і метаболізму, але таких людей небагато. В основному надмірна вага пов'язаний з нерозумінням принципів раціонального харчування.

Пояснити секрет природного стрункості вчений не зміг.

- Як можна пояснити те, що деякі люди «їдять і не товстіють»?

- Над проблемою надлишкової маси тіла в даний час працюють десятки світових інститутів, і ми практично щодня отримуємо величезну кількість інформації про вплив мікрофлори кишечника людини, генетичних факторів і ряду інших на вагу людини. У спрощеному варіанті поки можна сформулювати досить просту і відому істину: все абсолютно індивідуально і унікально у кожної окремої людини, що не дозволяє безпідставно переносити рецепти здоров'я від однієї людини на іншу.

Міф п'ятий: дієта «скотч на рот» найефективніша

- Голодування до дієт не відноситься, це окрема медична технологія, вона проводиться виключно під наглядом медичного працівника. І в даний час застосовується тільки у виняткових випадках. З однієї простої причини, що голодування - це вплив на організм, яке може привести до серйозних наслідків. Тому, якщо у людини немає серйозних медичних показань до голодування, воно не рекомендується. Звичайно, кожна людина вибирає сам для себе стратегії в життя. Хтось з гори стрибає, хтось голодує. Голодування я поставлю тільки в такий ряд.

Вчений зазначає, що голодування не чистить печінку і не виводить шлаки з організму.

Коли людина вважає, що, голодуючи, він оздоровлюється - чистить печінку, нирки, виводить шлаки, то це велика помилка - в цьому немає ніякої медичної, наукової основи. Голодування в першу чергу призведе до голодному непритомності, це може закінчитися травмою. Якщо неконтрольоване голодування призводить до втрати маси тіла - це сильний удар по імунній системі, ризик розвитку будь-якого інфекційного захворювання. Крім того, це провокація будь-якого хронічного захворювання, яке могло дрімати - виразки шлунка, панкреатиту, в тому числі онкологічних захворювань. Тому самостійно вдаватися до голодування заради зниження ваги ніяк не можна.

- У багатьох дієтах, наприклад в «кольорової», є розвантажувальний день. Практично повна відмова від калорійної їжі в цей день теж зашкодить здоров'ю?

- Розвантажувальний день - це ліберальний елемент в зниженні ваги. За рахунок чого в кінцевому підсумку йдуть кілограми? Це зниження вживання калорій. Чому наприклад в розвантажувальний день п'ють кефір - на 95% він складається з води, в іншій частині - мінімум поживних речовин. Людина 2 літри кефіру випив, чи не вжив значного обсягу білка або вуглеводів і жирів, їх там кілька відсотків від добової норми. У будь-розвантажувальної дієти принцип один: там немає калорій, немає харчової енергії. Корисне в розвантажувальних днях те, що в них мінімум калорій і достатню кількість рідини.

Лікар радить влаштовувати розвантажувальний день - сидіти на кефірі, фруктах і овочах - не частіше разу на тиждень.

- Скільки розвантажувальних днів можна робити в тиждень?

- Рекомендують не частіше разу на тиждень, іноді 2 рази в тиждень. Але все залежить від спектра захворювань, трудового графіка, фізичного і психологічного навантаження. Наприклад, в ці дні збільшується ризик непритомності при занятті спортом. Тому розвантажувальні дні краще робити у вихідні, коли фізичне навантаження мінімальна.

- Розвантажувальний день може компенсувати все зайве, що було з'їдено за тиждень?

- Якщо у людини є проблеми з вагою і він намагається його знизити, то, дотримуючись тиждень дієту, можна легко перекреслити її результати одним або двома ситними днями. Він повинен все життя займатися цією проблемою, альтернативи немає. Тому сьомий розвантажувальний день не врятує від проблеми з надлишковою вагою, якщо інші дні були з харчової перевантаженням.

- А чи можна схуднути без фізичних вправ?

- Це дуже індивідуально. Найкраще досягають результату люди з високою фізичною активністю.

Міф шостий: вся жирна їжа - це зло

- Жири - це одні з основних компонентів їжі, як і білки і вуглеводи. Для прикладу: в шматку хліба в основному вуглеводи, в шматку м'яса - білки, вершковому і рослинному маслі - жири. Білки, жири і вуглеводи, згораючи в організмі, дають енергію. В одному грамі білка - 4 кілокалорії, в одному грамі вуглеводів - 4 кілокалорії. В одному грамі жирів - 9. Як ви розумієте, жири дійсно самий енергетично значущий елемент їжі. Потреба людини в енергії, яка забезпечує роботу м'язів і клітин внутрішніх органів, десь близько 35 кілокалорій на кілограм ваги. Якщо людина їсть 50-60 кілокалорій на кілограм ваги, у нього вони все в результаті обміну речовин відкладаються у вигляді жирової тканини, і він гладшає. Коли він їсть менше 30, то у нього не вистачає енергії і тоді, жирова тканина використовується, як паливо - людина худне. У разі зайвого і зниженого ваги виникають проблеми зі здоров'ям. Тому надлишок жирів, як і їх недолік - ситуація не сприяє здоров'ю. Потрібна золота середина!

Схуднення - це нудний бухгалтерський питання. Ось ми лаємо фастфуди, а у них є деякі навчально-позитивні елементи. Візьміть будь-який фастфуд, і ви побачите, що на коробці написано: білків стільки-то, жирів стільки-то, вуглеводів стільки-то. І, якщо людина дійсно хоче ефективно схуднути, то йому не потрібно нічого вигадувати. Треба просто взяти зошити, вести харчовий щоденник, рахувати калорії, тільки так можна зрозуміти, переїдає він, чи ні.

Міф сьомий: монодієти - найефективніші

- Ось люди дискутують про різні дієти: давайте візьмемо дієту знежирену, давайте будемо їсти одні овочі. Коли вони сперечаються про те, що ефективніше, я завжди наводжу приклад борців сумо. Всі знають, що це великі люди, але найцікавіше, що харчування борців сумо - це виключно рис. У них немає величезної кількості білкових продуктів, вони сидять на одному рисі, просто вони з'їдають його дуже багато. Всі ці дієти: «кольорові», «за очками» і так далі - на кшталт моді: зараз довгі спідниці - добре, короткі - погано. Це такі помилки, які ніяк не пов'язані зі здоров'ям. Якщо там і є якийсь раціональний елемент - це обмеження кількості калорій, а вся ця оболонка - «пил в очі», вона не має ніякого значення.

- А дієти зірок? Їх теж дуже багато ...

- Тут ми з вами натрапляємо на прийом, який наука сприймає негативно це посилання на «авторитет». Зірка заявляє якісь речі, які пропонує використовувати як панацею. Але зараз в медицині чітко діє принцип доказовості. Для того щоб довести, що якась семибарвна дієта ефективна, треба провести дослідження. Погодьтеся, важко людині порівняти дві пральні машини з реклами, не провівши практичний аналіз. Також і з «зоряними дієтами». Усі твердження зірок слід вважати рекламою, а не медичними рекомендаціями. Думаю, все відчувають різницю.

Міф восьмий: вегетаріанство допомагає підтримувати стрункість і бути здоровим

- Для здорового молодого людини вегетаріанство все-таки є ситуацією, не додає здоров'я. У людей, які страждають рядом захворювань, відмова від м'яса може бути одним з етапів до зниження ваги, проте єдиної думки в цьому питанні серед вчених немає. У вегетаріанства як елемента здоров'я немає ніяких серйозних доказів. Чи не доведено, що вегетаріанці можуть похвалитися відмінним здоров'ям, в порівнянні з однолітками. Тому вегетаріанство - це, скоріше, спосіб життя, громадський рух, ніж науково доведений шлях до здоров'я.

«У вегетаріанства як елемента здоров'я немає ніяких серйозних доказів», - говорить учений.

- А якщо говорити про сироїдіння, прихильники такого харчування кажуть, що відчувають себе прекрасно ....

- Можливо, були такі моменти в еволюції людини, коли він був вегетаріанцем. Не виключено, що, був період, коли не було у людини вогню і він їв все в сирому вигляді. Але справа в тому, що з інтелектуальних, фізичних та інших здібностей сучасної людини порівнювати з доісторичним просто неможливо. Потреби розумові і фізіологічні зовсім інші. У тому числі завдяки тому, що людина стала вживати термічно оброблену їжу, він став сучасною людиною, тому таке повернення в еволюції з точки зору фізіології та медицини не корисний, а ще й шкідливий, хоча б з точки зору паразитарних інфекцій.

Міф дев'ятий: ананаси і грейпфрути - прекрасні жіросжігателі

- Це з області: машину помив, вона поїхала швидше. Все ж розуміють, чиста машина в два рази швидше їхати не може. Тому всі ці казки про спалювачі жирів, як локшина на вуха. У цих продуктах дійсно містяться речовини, які збільшують обмін жирів, але це такий мікроскопічний ефект. Якщо людина з'їла шматок сала і заїв його навіть цілим ананасом, подумавши, що все жири спалили, він фантазер.

Як зазначає вчений, грейпфрути та ананаси спалюють жир в мізерно малих кількостях.

- Ще кажуть про те, що схуднути допомагають сечогінні препарати

- Так знизити вагу можна - у людини в організмі завжди є рідина, так можна прибрати півтора-два кілограми. Але, зневоднення, по-перше, небезпечно, тому не можна займатися цим постійно. А по-друге, це не схуднення, а зменшення ваги за рахунок рідини, це обман себе: встав на ваги, побачив, що став менше важити і зрадів. Потім знову випив необхідні 2 літри рідини, і вага повернувся, тому за допомогою сечогінних препаратів худнути - це маячня якась.

- Є якийсь список найшкідливіших продуктів?

- Хороших и поганих продуктів немає, мабуть, все Залежить від обсягів. Наприклад: часто и заслужено «гавкають» сіль. Дійсно, для людини страждає підвищеним артеріальним тиском сіль шкідлива, її треба обмежити, але здорова людина повинна її вживати. Здорова людина, який повністю відмовився від солі має навпаки ризик розвитку захворювань. Сіль - це важливий мікроелемент для роботи серця і судин, мало солі - погано, багато - погано, повинна бути норма. Мало цукру погано, багато - погано. Питання не в шкідливості продуктів, а у шкідливості дози.

За словами вченого, шкідливих продуктів немає - головне є в міру. Але людині з виразкою краще відмовитися від кави.

- У кожної конкретної людини з певним захворюванням разом з тим є перелік, що є небажаним. Наприклад: у пацієнта з виразковою хворобою це цибуля, часник, кава - вони дратують слизову і збільшують кислотність. Людині із загостренням виразкової хвороби і мінеральна вода шкідлива, а багато хто впевнений в зворотному! Однозначно, мінеральною водою не можна лікуватися. Мінеральну воду можна вживати тільки в період ремісії.

Текст: Ірина Ахметшина
Фото: Артем Устюжаніна / Е1.RU
Інфографіка: Ілля ДАВИДІВ / Е1.RU