1. Особливості зору при далекозорості
2. Чому виникає далекозорість?
3. Як виправляється далекозорість?
4. Лазерна корекція далекозорості
5. Радіальна кератотомія при далекозорості
6. Кератопластика при далекозорості
7. Заміна кришталика при далекозорості
8. Як проходить заміна кришталика ока на ІОЛ при далекозорості?
9. Імплантація факічних лінз при далекозорості

Далекозорість виправляється за допомогою оптики, лазерної корекції і хірургічної операції, яка має на увазі заміну кришталика. Дана процедура призначається не так вже й часто і вважається радикальним способом лікування гіперметропії. Дізнаємося, які бувають показання до заміни кришталика при далекозорості і як проходить операція.

Особливості зору при далекозорості

Рефракційні порушення, при яких людина погано бачить знаходяться поруч з ним предмети, називаються далекозорістю. В офтальмології для позначення цього захворювання використовують термін «гиперметропия», що складається з трьох грецьких слів: hyper - «понад», metron - «міра», ops - «око». Характеризується дана патологія слабкістю рефракції, яка змушує акомодаційні апарат зору постійно напружуватися. У зв'язку з цим далекозоре людина страждає не тільки від поганого зору поблизу. Також пацієнти скаржаться на головні болі, підвищену стомлюваність очей і організму в цілому, запаморочення, сухість рогівки або сльозоточивість.

Симптоми посилюються при навантаженні на очі, виникає в процесі читання або, наприклад, при перегляді телевізора. Гіперметропія слабкого ступеня не доставляє сильного дискомфорту пацієнтові, так як око самостійно справляється з порушенням рефракції за рахунок акомодацій здібностей. Лікування і корекція далекозорості на цьому етапі не потрібні за винятком випадків, коли на її тлі починає розвиватися пресбіопія, що супроводжується порушенням акомодації.

Далекозорість другого і третього ступеня потребує корекції, так як бачити зблизька практично неможливо. Картинка сприймається мозком розпливчатою, розмитою. При важких формах гиперметропии погіршується і зір вдалину. Це відбувається через те, що очі постійно напружені. Якщо людина на цій стадії розвитку патології не буде користуватися окулярами і лінзами, головний біль, астенопія і інші ознаки далекозорості будуть посилюватися.

Чому виникає далекозорість?

Є дві основні причини порушення заломлюючої здатності, при якій зір поблизу погіршується. Перша причина пов'язана з нерозвиненістю очного яблука, а саме - його маленьким розміром в порівнянні з нормою. Другий фактор, що характеризує далекозорість, полягає в пошкодженні заломлюючої системи ока або однієї з її складових - кришталика і рогівки. Якщо рогова оболонка, кришталик ока викривлені або очне яблуко відрізняється зменшеним розміром, світлові промені будуть падати не на центральну точку сітківки, а на її задню площину. Через це людині складно фокусуватися на предметах і об'єктах, розташованих недалеко від імені. У деяких пацієнтів виявляються обидва чинники, тобто пошкодження заломлюючої системи і невеликий розмір очей. Що стосується причин, що викликають неправильне формування органів зору або викривлення його заломлюючих структур, їх досить багато. Головна з них - генетична схильність. У дорослому віці гіперметропії може призвести до травмування очі, новоутворення в області органів зору, очні інфекції, операції.

Далекозорість у дітей вважається нормою, якщо вона не прогресує, а виправляється в міру дорослішання дитини. Фізіологічна гиперметропия в корекції не потребує. Якщо виявляються симптоми прогресування патології, вживаються заходи щодо виявлення причин цього і призначається лікування. Спосіб коригування далекозорості залежить від ступеня захворювання, його причин, віку пацієнта, фізіологічних особливостей хворого та інших факторів.

Як виправляється далекозорість?

Традиційні методи корекції далекозорості - контактні лінзи і окуляри. Окуляри важко переносяться при складних формах гиперметропии. Більш комфортну і якісну коригування забезпечує контактна оптика. Окуляри і лінзи не лікують, а лише компенсують дефект рефракції. Повністю позбавитися від недуги можна за допомогою операції. Хірургічне лікування здійснюється також різними способами.

Серед них:

• лазерна корекція;
• радіальна кератотомія;
• кератопластика;
• ленсектомія - рефракційна заміна кришталика на інтраокулярну лінзу (ІОЛ);
• імплантація факічних лінз.

Лазерна корекція далекозорості

Лазерна корекція проводиться в тих випадках, коли пацієнтові не можна або не хочеться носити окуляри і контактні лінзи. Лінзи погано переносяться при сильному ступені гіперметропії, а до носіння контактної оптики можуть бути протипоказання. Суть лазерної корекції полягає в посиленні кривизни рогової оболонки за рахунок абляції - «холодного» випаровування тканин рогівки лазерним променем. Є кілька методик, які використовуються в лазерної хірургії для виправлення аномалій рефракції. Залежно від стану рогівки та інших факторів призначається та чи інша операція.

В основному всі методики схожі: хірург прибирає верхній рогівковий шар і виправляє кривизну рогівки лазером. Деякі методи дозволяють проводити такі процедури на дуже тонкій рогівці. Вибір методу залежить від медичних показань і переваг пацієнта. Лазерне лікування доступне не кожній людині. Є досить великий список протипоказань до її призначенням, включаючи вікові обмеження. Лазерна корекція не проводиться на очах неповнолітніх пацієнтів. Крім того, рідко призначається така операція після 45-50 років, так як в цьому віці починаються вікові зміни зору, тобто розвивається пресбіопія.

Радіальна кератотомія при далекозорості

В ході такої операції на поверхні рогової оболонки робиться кілька розрізів. В процесі загоєння вона змінює свою форму і силу заломлення, за рахунок чого збільшується заломлююча сила очі, а далекозорість відступає. На сьогоднішній день дана методика витіснена сучасними лазерними методами лікування зорових патологій. Після радіальної кератотомии пацієнтові доводилося довго відновлюватися. Прооперувати за одну операцію можна було тільки одне око. При цьому результати не були абсолютно передбачуваними. Лазерні технології дозволяють уникнути всіх цих недоліків.

Кератопластика при далекозорості

Кератопластика - це операція по виправленню кривизни рогівки за допомогою донорської тканини. Дана процедура призначається в будь-якому віці. Пересідають як верхні, так і більш глибокі шари рогової оболонки. В ході операції хірург видаляє верхній епітеліальний рогівковий шар пацієнта, проводить необхідні маніпуляції над внутрішніми шарами очі, а після пересаджує на місце видаленого клаптя донорську рогівку. Далі лікар накладає шви і знезаражує прооперований ділянку. Кератопластика - досить дорога процедура. Пацієнту доведеться витратитися не тільки на саму послугу, що надається в клініці, але й оплатити донорську рогівку, ціна якої може перевищувати вартість самої процедури.

Заміна кришталика при далекозорості

Операція по заміні кришталика при далекозорості призначається при дуже важкій формі патології зору - +20 дптр і вище, наявності протипоказань до лазерної корекції, а також при прогресуванні гиперметропии. Часто заміна прозорого кришталика стає єдиною можливістю зберегти зорові функції пацієнта, наприклад, при виявленні помутнінь, тобто при катаракті. Також операція по заміні кришталика призначається після 45 років при наявності перерахованих вище медичних показань. У цьому віці розвивається пресбіопія. Усунути гіперметропії при віковій далекозорості лазерної процедурою можна, але тоді пацієнтові все одно доведеться носити окуляри для читання. Корекція вікової далекозорості лазером здійснюється за методом ПресбіЛАСІК. Ця процедура сьогодні не надто затребувана, тому що не завжди з її допомогою можна домогтися максимального результату. При заміні кришталика на інтраокулярну лінзу вирішуються відразу дві проблеми: рефракційні порушення і вікові погіршення зору.

Як проходить заміна кришталика ока на ІОЛ при далекозорості?

Сьогодні для заміни кришталика ока застосовуються дві методики: ультразвукова факоемульсифікація і фемтолазерная факоемульсифікація. Будь-яка з них зводиться до наступного алгоритму. Хірург вводить в передню камеру ока через мікророзріз факоемульсифікатор, за допомогою якого вміст прозорого кришталика перетворюється в емульсію. Залежно від методики для перетворення прозорого тіла в желеподібна речовина використовується ультразвук або лазер. Після цього емульсія виводиться через спеціальну трубку, а на місце видаленого прозорого тіла встановлюється інтраокулярна лінза - штучний кришталик. Шви не накладаються, проводиться процедура амбулаторно під місцевою анестезією. Через 2-3 години пацієнт залишає клініку. Вся процедура триває 20-40 хвилин. Оперується тільки один орган зору. Заміна другого кришталика можлива тільки через півроку, так як ця операція порожнинна і потрібно багато часу для повного загоєння.

Ускладнення після заміни кришталика виникають рідко. Тільки 0,1% випадків закінчуються наступним відшаруванням сітківки, запалення райдужної оболонки, зміщення ІОЛ, підвищенням внутрішньоочного тиску. Операція по заміні природного кришталика ока проводяться за допомогою комп'ютерних технологій. Це дуже безпечна і ефективна процедура, яка при катаракті на середньої і наступних стадіях допомагає сильно поліпшити зорові функції, коли вони майже втрачені. Однак вдаються до її допомоги часто тільки при катаракті.

Імплантація факічних лінз при далекозорості

Це операція дещо відрізняється від процедури заміни кришталика. При імплантації факічних лінзи прозоре тіло не видаляється. Оптична лінза встановлюється в одну з камер очі. Така процедура можлива тільки при легкій формі далекозорості, а також в тих випадках, коли не втрачені скиаскопічні здатності. Імплантація здійснюється через мікророзріз на рогівці. Використовуються м'які гідрогелеві лінзи. Вони згортаються в трубочку, а тому їх простіше встановити під роговий оболонкою, ніж оптичні вироби з жорстких матеріалів.

Є кілька типів факічних лінз, найбільш затребуваними з них є задньокамерної з наступних причин:

• не стикаються з райдужкою і рогівкою і не провокують атрофічні процеси;
• біосумісні з тканинами ока;
• захищають від ультрафіолету;
• забезпечують швидке відновлення зору.

Вибір методу лікування залежить в основному від медичних показань. Операція по заміні кришталика - не сама затребувана при далекозорості, але в деяких випадках - найефективніша і навіть єдино можлива. Перед будь-процедурою пацієнт проходить ретельне обстеження , За результатами якого визначається, який спосіб лікування підходить хворому.