1. Відомі механізми дії метформіну
2. Побічні дії метформіну
3. Унікальні властивості і нові застосування метформіну

Тема цукрового діабету 2 типу мене цікавила давно. Так сталося, що близька родичка померла від діабету, який виник після стресу.

Далі захворіла на діабет бабуся в 80 років, а моя мама в 52 з настанням клімаксу. Не оминула ця доля і мене, хоча я ніколи не любила солодке, ніколи не брала міцні спиртні напої і, зрозуміло, не курила. Так не хотілося вірити, що і у мене почнеться життя з цим хронічним захворюванням.

Звичайно, в першу чергу я стала освіжати в пам'яті знання про травах для зниження рівня цукру в крові. Глибше стала вникати в механізм дії препаратів для діабетиків, знайомитися з новими дослідженнями про них. Багато нового я тоді дізналася про метформіну - популярному, давно відомому цукрознижувальних препаратів в таблетках. Треба сказати, що його слава зростає з кожним днем.

Метформін був відкритий ще в 1922 році, а широко став застосовуватися лише в кінці 90-х. Ендокринологи призначають його для лікування цукрового діабету 2 типу. Відомі також призначення при зайвій вазі, ожирінні, при поликистозе яєчників і безплідності.

Всесвітня організація охорони здоров'я визнала метформин одним з найбільш ефективних лікарських засобів.

І хоча популярність його висока, дія метформіну ще до кінця не вивчено: і сьогодні проводяться дослідження, що виявляють нові грані його «таланту». Цьому і хотілося приділити трохи уваги сьогодні.

Відомі механізми дії метформіну

Найважливішим дією метформіну є придушення вироблення глюкози печінкою.

Метформін активує виділення печінкового ферменту АМФК, що відповідає за процеси метаболізму глюкози і жиру. Ця активація веде до дії придушення на продукцію глюкози в печінці. Тобто зайвої глюкози зарахунок метформіну не утворюється.

Крім цього, метформін збільшує чутливість до власного інсуліну і підвищує периферичний захоплення глюкози (за допомогою інсуліну глюкоза доставляється в усі клітини організму і стає джерелом енергії), підвищує окислення жирних кислот, зменшує всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті.

Затримка метформіном всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті дозволяє підтримувати більш низькі рівні глюкози в крові після прийому їжі, а також підвищити чутливість клітин-мішеней до власного інсуліну. Це властивість метформіну дозволяє його використовувати при предіабетом - для попередження діабету при схильності до такого.

Після прийому всередину метформин всмоктується в шлунково-кишковому тракті, його активна дія починається через 2,5 години. А виводиться метформин нирками через якихось 9-12 годин. Треба звернути увагу, що метформін має здатність накопичуватися в печінці, в нирках і в м'язах.

Застосування метформіну починають з прийому 500-850 мг 2-3 рази на добу під час або після їди. Можливо подальше поступове збільшення дози залежно від результатів аналізів концентрації глюкози в крові.

Підтримуюча доза метформіну зазвичай становить 1500-2000 мг / сут.

Для зменшення побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту добову дозу ділять на 2-3 прийоми. Максимальна добова доза 3000 мг / сут, поділена на 3 прийоми.

Оригінальним препаратом метформіну є французький Глюкофаж.

Дженерики Глюкофажа: Метформін фірми Озон (Росія), Сиофор і ін.

Все так же для зменшення побічної дії метформіну (шлунково-кишкових розладів) і поліпшення якості життя пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу у Франції був розроблений і випущений метформин пролонгованої дії під назвою Глюкофаж Лонг з уповільненим всмоктуванням активного метформіну. Глюкофаж лонг можна приймати 1 раз на добу, що звичайно ж, набагато зручніше для пацієнтів.

Всмоктування пролонгованої метформіну йде в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Побічні дії метформіну

1. При тривалому прийомі метформіну може спостерігатися зниження всмоктуваності вітаміну В12. При виявленні мегабластной анемії необхідно додаткове внутрішньом'язове введення вітаміну В12.
2. Досить часто відбуваються проблеми з шлунково-кишковим трактом (нудота, блювота, пронос (діарея), здуття живота, болі в животі, зміна смакових відчуттів, втрата апетиту). В цьому випадку метформин слід приймати під час їжі, щоб зменшити роздратування шлунково-кишкового тракту.
3. При тривалому застосуванні, а також при прийомі метформіну з великими дозами спиртного, може з'явитися лактоацидоз - високий рівень молочної кислоти в крові, що може загрожувати життю пацієнта. Виникає частіше при передозуванні метформіну і у пацієнтів з нирковою недостатністю.
4. Дуже рідко шкірні реакції - еритема, висип, сверблячідерматози.
5. Дуже рідко порушення функцій печінки, гепатит, зникаючі при відміні препарату.

Метформін застосовується тільки за призначенням лікаря, і його відпустка передбачається тільки за рецептом.

Унікальні властивості і нові застосування метформіну

Метформін досліджується в багатьох країнах: інтернет рясніє повідомленнями про його знову відкритих унікальні властивості. Отже, які застосування метформіну і застереження актуальні сьогодні?

1. Метформін попереджає і контролює цукровий діабет 2 типу.
2. Метформін не знижує цукор відразу після прийому першої дози. Дія його починається через 2,5 години. Зниження глюкози крові настає через кілька днів - від 7 до 14 днів.
3. Не викликає гіпоглікемію в терапевтичних дозах, при передозуванні - вкрай рідко.
4. Метформін може поєднуватися з інсуліном, манінілом і ін.
5. Доктор Р.Бернштейн (США) стверджує, що метформін знижує ризик захворювання на рак, а також пригнічує гормон голоду, тим самим сприяє стабілізації ваги.
6. Згідно з дослідженнями Крейга Керрі, метформін може з успіхом застосовуватися в комплексному лікуванні онкології і серцево-судинних захворювань.
7. Метформін сприяє зростанню нових нейронів головного і спинного мозку.
8. При хвороби Альцгеймера значно скорочується кількість нервових клітин в гіпокампі - ділянці мозку, в якому формуються нові спогади. Досвід показує, що прийом 1000 мг метформіну на добу для людей вагою в 60 кг значно покращує здатність до виникнення нових спогадів.
9. Існує і зворотний думку, що сам метформін підвищує ризик розвитку деменції. Тайванські дослідники під керівництвом доктора Ічунь Куан провели дослідження 9300 пацієнтів з діабетом 2 типу, аналізуючи вплив метформіну на контрольну групу хворих. Їх висновок: чим довше пацієнт приймав метформин і чим вище була доза, тим вище ймовірність розвитку деменції. Таку думку піддають сумнівам дуже багато фахівців.
10. Метформін пригнічує системне запалення - одну з причин старіння, захищає серце і судини від старіння.
11. Препарат покращує показники холестерину, знижуючи рівень нізкоплотного шкідливого холестерину.
12. Метформін знижує підвищений рівень ферментів печінки і може лікувати неалкогольні жировій дистрофії печінки у хворих на цукровий діабет.
13. Знижує ризик смертності від букета діабетичних ускладнень приблизно на 30%.
14. Метформін не має абсолютних протипоказань при захворюваннях нирок, печінки, хронічної серцевої недостатності. При наявності таких лікар коригує дозу, і пацієнт продовжує примение метформіну. Однак рішення лікаря при важких патологіях серця, печінки і нирок хворого може бути не на користь прийому даного препарату.
15. Метформін здатний знижувати рівень вітаміну В12, тому при його застосуванні треба стежити за показниками крові.
16. Застосовується при відсутності овуляції у хворих безпліддям.
17. Метформін стабілізує вагу при наборі, викликаному антипсихотичними засобами.
18. Не можна поєднувати з алкоголем у уникнення ускладнення у вигляді лактоацидозу (смертельно небезпечне ускладнення).
19. Метформін - кандидат на те, щоб стати ліками від старості.
20. Вивчається як потенційний препарат для можливого лікування ревматоїдного артриту у хворих на цукровий діабет 2 типу.

З цього списку виділяються нові застосування метформіну (крім ЦД 2 типу), які були досліджені вченими. Заради справедливості потрібно сказати, що багато з цих нових показань до застосування спростовували роботи інших дослідників. Так, фахівці до цих пір сперечаються - знижує метформин вага чи ні. В одних роботах зазначено про успішну стимуляції овуляції метформіном, тоді як інші розповідають про незначні діях препарату на репродуктивну систему.

Тому не можна сприймати даний препарат як показане абсолютно всім засіб для оздоровлення і від старіння, хоч ЗМІ і рекламують метформин як старого препарату, готового стати новим «молодильні яблучком». У метформіну є свій перелік показань, який в нашій країні (як і в усьому світі) головним чином полягає в терапії цукрового діабету другого типу.

Провізор Сорокіна Віра Володимирівна